“卵巢囊肿“要紧吗？所有困惑，一次性全解答（I）

临床工作中，经常被问到有关“卵巢囊肿”的问题，许多人当得知自己有卵巢囊肿时很紧张，担心患有卵巢癌。幸运的是，大多数情况下，卵巢囊肿并不是癌，也不需要手术切除。

1、     卵巢囊肿是咋回事儿？

卵巢是女性生殖系统的一部分，如果你每个月仍有月经来潮，那么你的卵巢每个月释放一个卵子。卵巢囊肿在所有年龄段的女性都很常见，是存在于卵巢内部或表面的一些充满液体的小囊袋。囊肿的大小变化范围很广，小的不到1cm大的可超过10cm。一些人有盆腔疼痛或压迫感，而也有人没有任何症状。月经不规律和卵巢囊肿不一定有关。

2、     什么原因会导致卵巢囊肿？

有许多原因会导致卵巢囊肿，我们按照是否绝经划分为2类情况分别阐述。

A、     有月经周期的育龄期（绝经前）女性

最常见的几种原因有：①排卵或怀孕。每个月经周期，卵巢都会生长出一个小囊袋，叫做“卵泡”。通常情况下，每逢排卵期，卵巢都有一个卵泡破裂，释放出一个卵子细胞，如果这时候成功受孕，有时卵巢也会形成一个囊肿会持续几周或几个月，我们称为“黄体囊肿”。然而有时候，卵泡生长发育但是不发生破裂排卵，从而形成了一个囊肿。卵巢内这些类型的囊肿亦被称作“功能性”卵巢囊肿，对身体无害，通常会自行消失不需要治疗。②皮样囊肿，又成为“畸胎瘤”，是20-40岁女性最常见的囊肿类型之一。它由卵巢生殖细胞组成，内部可以含有牙齿、毛发或脂肪等成分。大多数畸胎瘤是良性的，但也有一小部分是恶性的。③多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome, 简称PCOS）。患有PCOS的女性卵巢每个月不能形成一个大的优势卵泡，然后排卵，而是卵巢内有很多小卵泡。这种小囊肿本身并不需要治疗或手术切除，但是PCOS通常会有月经不规律等问题，就需要及时治疗。④子宫内膜异位囊肿，又称“巧克力囊肿”，是指子宫内膜组织生长在子宫以外的部位，如果生长在卵巢表面就形成了囊肿。患有此囊肿的女性可能会有下腹痛的症状，有些可能会影响受孕。⑤卵巢及输卵管炎症包块，是指比较严重的盆腔炎症波及卵巢和输卵管形成脓肿，患者常有明显的下腹痛，有些可能伴有发热。⑥卵巢癌。对绝经前女性来说，卵巢癌是相对少见的病因，占卵巢囊肿不到1%。卵巢癌更好发于绝经后中老年女性，或者有卵巢癌家族史的人群。

B、     绝经后女性

卵巢囊肿最常见的原因仍然不是卵巢癌，然而对老年女性来说，如果发现卵巢肿物，患卵巢癌的可能性则相比育龄期女性要大。

3、   女性卵巢囊肿都有什么表现？

可以有症状或无症状，典型的表现为下腹部持续或间断地的胀痛，可以是钝痛或是刺痛。但通常不表现为绞痛。如果囊肿破裂可表现为突发、剧烈疼痛。此外，如果卵巢囊肿发生扭转，则表现为恶心和呕吐。月经紊乱通常与卵巢囊肿无关。

4、     卵巢囊肿如何诊断？

一般采用影像学检查和验血这两种方法。最常用的影像学检查是盆腔超声，也就是大家通常所说的妇科B超。有经腹（探头放置于患者肚子上，需要憋尿）和经阴（探头放置于患者阴道内，适用于已有性生活史的患者）两种方式。通过盆腔超声，医生可以判断是否有卵巢囊肿以及它的位置和大小。个别时候，医生会建议进一步做核磁共振MRI或CT扫描。

由于卵巢囊肿在怀孕期间非常常见，所以发现卵巢囊肿经常要做个血或者尿的妊娠检验。有时医生还会建议做肿瘤标记物的化验，例如癌胚抗原CA125，在80%以上的卵巢癌中会异常升高。

最后，医生会根据超声检查的结果，结合患者年龄、症状、验血结果及家族史等等推荐随诊复查或者手术治疗。

     未完，请看下一篇“卵巢囊肿”系列II……

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