为什么同样是压力大的两个人，一个会得抑郁，一个没事？

这个问题其实在问 「抑郁症是遗传决定？还是后天环境决定？」

1、抑郁症是遗传决定的么？

临床上会遇到很多人有这样的担忧 ——「医生，我爸患有抑郁症，是不是我也会得这个病？」 或者 「我自己有抑郁症，这个病是不是会遗传给我的孩子？」

的确，大部分精神疾病都有遗传性，重性抑郁障碍也是如此，如果家族中有遗传史，个体罹患抑郁症的几率会更高一些，有研究表明，亲属中有抑郁症病史会使个体的抑郁症发病率提高 5 倍。

2、抑郁症相关的基因

一个英国的研究团队在家族性抑郁障碍患者中分离出共同的基因^[1]。在超过 800 个有抑郁障碍的家庭中发现 3 号染色体短臂 25~26 区域是可能的共同基因片段。大约有 40% 的抑郁症与基因相关联。环境和其他因素大约占到 60% 的原因。

3、其他因素

如果成长环境中有人患有抑郁症，那么个体就会更容易患上此病。儿童可能会模仿患有抑郁症的父母或兄弟姐妹，包括某些情绪和行为。一个孩子如果看到父亲或母亲长期躺在床上（精神运动性迟滞）也不会感到奇怪。

性别也是影响因素之一。女性有 42% 的抑郁症遗传几率，而男性只有 29%^[2]。

4、五羟色胺与抑郁症的相关性

研究者也发现了五羟色胺与抑郁症的关系。五羟色胺是大脑神经元之间的信使，它可以传递 「开心、幸福」 的信号。五羟色胺水平的失衡可能会导致情感障碍或其他的疾病，除了抑郁症，也包括强迫症和惊恐发作等。

研究者已经发现了五羟色胺与抑郁症有较强的相关性，尤其是五羟色胺转运体基因，基因的长短与抑郁症的发病有关^[3]。

5、遗传易感性

回答开头的问题 「如果家里有人患抑郁症，我也一定会得么？」 医学遗传学上有这么一个概念 —— 遗传易感性，可以帮助理解。

遗传易感性是不同人群、不同个体由于遗传结构不同，在外界环境影响的条件下呈现出易患多基因病的倾向^[4]，如肿瘤、糖尿病、抑郁症等。

家里有人患抑郁症，并不代表你也一定会得，但相比较于无抑郁症遗传史的家庭，可能会有更高的患病率，后天的成长环境也会影响到发病过程。因此，抑郁症是基因与后天环境共同作用的结果。这也可以解释为何同样的压力条件，有人表现为抑郁症，有些人则没事儿。

参考文献：

1.^Breen, Gerome, Webb, 等. A Genome~Wide Significant Linkage for Severe Depression on Chromosome 3: The Depression Network Study.[J]. American Journal of Psychiatry, 2011.

2.^Kendler, Gatz, Gardner, 等. A Swedish national twin study of lifetime major depression.[J]. am j psychiatry, 2006, 163 (1):109~114.

3.^Caspi, A. et al. Influence of life stress on depression: moderation by a polymorphism in the 5~HTT gene. Science, 301, 385 ~ 389, (2003).

4.^https://baike.baidu.com/item/%E9%81%97%E4%BC%A0%E6%98%93%E6%84%9F%E6%80%A7/22314852?fr=aladdin