光动力疗法治疗中重度痤疮

有很多中重度痤疮小伙伴他（她）们有些很担心治疗中重度痤疮的药物副作用，因此今天美容皮肤科医生给大家介绍下一个治疗中重度痤疮疗效不错的办法——光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）。

加拿大学者Kennedy 于1990 年首先创导用ALA-PDT（ALA-光动力疗法） 治疗肿瘤。这些研究结果极大促进了PDT 的发展，由此拉开了光动力治疗研究的序幕。目前，光动力除了治疗肿瘤之外，还用于其他很多疾病的治疗。在皮肤科，光动力治疗不仅能用于光线性角化病、Bowen 病、鳞癌和基底细胞癌等皮肤癌前病变与肿瘤外，而且还广泛用于银屑病、痤疮、尖锐湿疣和鲜红斑痣等疾病，因其疗效疗效显著，受到广大皮肤科临床医师和患者的重视。

而我们今天要谈的主要是中重度痤疮的光动力治疗。首先回顾下痤疮的发病机制和中重度痤疮的主流药物治疗。

由于药物治疗的副作用，很多痘痘患者担心长时间用药可能的副作用，在这种背景下产生了新的需求。

下面我们看看什么是光动力疗法：

光动力河疗法是如何有效治疗痤疮的呢？

我们看看光动力治疗的主要构成要素：

这个构成要素中主要一是光敏剂5-ALA（5-氨基酮戊酸），二是光能治疗仪，光能治疗仪主要是利用它的红光进行照射。

光动力疗法的操作过程

ALA的配制浓度通常是5%-10%，浓度增加相应疗效提高，但是浓度越高反应会更重，色素沉着概率越高。敷药封包时间一般为1-1.5小时。红光照射时间推荐20分钟。当然最终这些参数的调节由皮肤科医生根据患者具体情况制定。

临床研究己经证实ALA光动力疗法治疗中重度痤疮安全、有效

光动力疗法的有效率在治疗后8周上升至一个较稳定阶段。

下面详细和大家说说光动力治疗时的反应和处理以及术后注意事项：

相信这一块想做光动力疗法的痘友更关心的，药物敷好后开始照光，由于照的是红光，因此即使你戴上保护性眼罩，也可以看到较强的红色，这感觉就象眼前是火红的太阳，但是没有用光敏剂下照射红光仅有温热感，没有明显不适。就是开始时有点恐惧（本人亲自体验过这种照红光的感觉），一会儿就适应了。敷上光敏剂照射红光会自觉面部灼热和轻度刺痛感。如果灼热和刺痛非常历害，你要及时和医护人员反馈，这时医护人员会相应下调能量或者调整光源离你鼻子的距离等相应参数。20分钟过去后治疗就结束了。

术后面部会发红、发烫（灼热感），这时医护人员会给你敷上面膜、做上冷喷，或者直接用冰袋敷在脸上，不适感明显缓解后再敷上面膜。治疗结束后，服务做得细致的医疗机构会建议你买一个专业的防晒面罩，你来医院的时候再带上遮阳伞，这样你的防晒就基本到位了。治疗后的48个小时是光毒性反应最明显的时候 。因此最好治疗后48小时可以待在家中，拉上窗帘（你这两天就生活在暗室吧）。48小时之后做好防晒措施是可以出门的，之后的防晒就是按照日常防晒了（当然还是要做好严格防晒的），不做好防晒皮肤会变黑的哦。当然做光动力疗法，你想皮肤一点不变黑，那几率是很小的。

术后会即刻脸上皮肤发红和水肿会比较明显，冷敷后会缓解。轻微潮红和水肿一般会持续1-3天。

接着通常有5-7天的结痂、脱屑时期的，最好等它自行脱掉，不要强行去扣掉它，术后期间是可以清水洗脸 的，不要使用洗面奶，可以使用保湿水和乳液的（最好使用医学护肤品）。

采用光动力疗法治疗中重度痤疮还有一点必须交待的，那就是有部分人会出现痤疮一过性加重（反应性痤疮），就是指治疗后脓疱、丘脓疱疹或者囊肿、结节反而比治疗前更多了。这是比较常见的现象，一般无需特别处理，同时应该鼓励患者继续接受治疗。有临床经验表明出现反应性痤疮的患者远期疗效优于未出现反应性痤疮的患者。

万一留有色素沉着也没有必要担心 ，它是可以自行消退的（通常3到6个月,也有部分人时间可能要长些）。有人说这个时间喝柠檬水，其实这点我是不建议的，柠檬有光敏性，可能会增加皮肤变黑（色素沉着）概率。我们可以口服维生素C、维生素E或者维生素C加还原型谷胱甘肽片，外用淡化色素沉着的成分可以让色素沉着消退的更快。

还有少数人治疗后面部治疗区域发生持续数月的红斑反应。

对于多数中重度痤疮，光动力疗法通常需要做3-5次， 也有严重的囊肿型或聚合型痤疮患者可能需要5-6次。每次间隔10到14天（根据治疗后具体皮肤反应制定治疗间隔时间）。中重度痤疮很容易遗留痤疮红斑（红痘印）和痤疮凹陷性疤痕（痘坑），痘痘控制后可以参考我的另一篇文章：如何治疗痘印和痘坑

最后做个总结，光动力疗法治疗中重度痤疮是一种安全、有效的治疗方法，并且可以避免口服异维A酸的副作用，具有快速、简单、安全的优点。对于不适合或者不想口服异维a酸的中重度痤疮患者，可以考虑它。缺点是费用比较贵，需要有一个恢复期。

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