使用生长激素治疗过程中，为什么需要常规监测血糖、胰岛素水平？出现了异常怎么办？

使用生长激素治疗过程中，为什么需要常规监测血糖、胰岛素水平？出现了异常怎么办？

最近，有一个妈妈带孩子来复查，很疑惑的跟我说：陈医生，以前其实已经查过好几次胰岛素、血糖了，为啥还总是要查呢？今天，就这个问题简单的解答一下。

通常情况下，生长激素缺乏症的小朋友，在使用人重组生长激素替代治疗时，需要密切的监测胰岛素样生长因子1（IGF-1），空腹胰岛素、空腹血糖水平。

生长激素会减少咱们人体肌肉等外周组织消耗葡萄糖；同时，还会降低组织细胞对于胰岛素的敏感性，从而出现胰岛素抵抗，使得血糖在一定程度上增高；

同时，生长激素使IGF-1增加。IGF-1与胰岛素有点类似，通过增加人体对胰岛素的灵敏度，提高人体胰岛素的作用效率，从而增加对于葡萄糖和氨基酸的吸收，促进糖原合成，抑制糖原的分解，使得血糖降低。

从上面的描述来看，生长激素既有增高血糖的作用，也会通过产生IGF-帮助降低血糖。

生长激素与血糖的调节是息息相关的，因此，在生长激素长期治疗中，血糖会有一个一过性的升高；但是大部分都保持在正常的水平。研究表明在长期治疗时，使用低剂量和高剂量的孩子，在治疗后4周年作用，进行葡萄糖耐量试验（评估是否胰岛素抵抗、糖尿病的实验）没有明显的变化，使用高剂量的孩子的胰岛素的最高水平高一些，但也在正常的范围。

在治疗之前，需要评估孩子的空腹血糖、胰岛素水平；

治疗过程中，若是出现轻度学昂或者胰岛素增高，可以严密监测，暂时不予特殊处理；

若是出现空腹血糖受损（早上起来空腹测血糖6.1-6.9mmol/L）；糖耐量减退（糖耐量实验后2小时7.8-11.1）或者糖尿病者，生长激素需要停用或者减量；同时需要控制患者体重，效果不佳的孩子，可以使用二甲双胍治疗。