听说你害怕看牙？下次可以试试哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈……

大白刚开始口腔专业学习的时候，遇到了一个名词，叫做「牙科恐惧症」，就很好奇。

这世界上有恐惧老鼠蟑螂猫猫狗狗的、有恐惧打雷闪电暴风雨的、也有恐惧打针吃药的……还有这个？

我大概在很多年前出现了「一看到医生给我量血压就变『高血压』」的病，然后又升级成「一看到血压计就变『高血压』」——后来才学习到，这种见到医生或者意识到要测血压然后就紧张性的血压升高的「病」就叫做「白大衣高血压」，它其实更像是一种心理疾病，而不是真的「高血压」。

所以，害怕牙医、害怕牙科操作，所谓的「牙科恐惧症」其实就很好理解了。

01 牙科恐惧症是啥？

可是，牙科恐惧症？不就是「害怕」看牙医么，再不然就是「害怕」的升级版——十分害怕、非常害怕、极端害怕嘛，有什么了不起的。

大多数牙科恐惧症病人确实如此，安慰安慰就可以配合了。一开始大白也是这么觉得——直到遇到了一个年轻的女病人。

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这个病人差不多二十多岁，但张开嘴巴和闭上嘴巴真的是两个人：真是满口烂牙——蛀牙、牙龈肿、牙齿不齐、智齿长歪……基本上能得的牙病都得了一遍。

但是她怎么都不肯让我用检查器械检查每一个牙齿。或者这么说，她只允许我远远观察，不允许我哪怕把一个检查口镜放到嘴里。

当然，当我以为我可以趁她不注意，把小镜子探入嘴里一看——她直接从牙椅上一个鲤鱼打挺，跳了下来！

是的，站起来的她很快就神清气爽，神采飞扬～

于是，我连检查费都没来得及收。

这就是非常典型的牙科恐惧症。

02 想要「战胜」牙科恐惧症不容易

极端的牙科恐惧其实也不多见，大多数儿童或成年人在医生的安抚之下都能正常接受检查和治疗。

总体来说，最好的战胜方法当然是循序渐进。从最无创的、无痛的检查、治疗再到少引起疼痛的简单治疗、再到可能引起疼痛的治疗，一点点逐步深入适应。

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所以无论是对于小朋友还是成年人来说，如果可以做到每年一次的口腔检查，其实可以避免很多可能引起疼痛的治疗。

比如蛀牙在很浅的时候，磨牙齿不会引起酸痛，这时候一发现就马上治疗，那么这个蛀牙就不容易发展成补牙会痛的深蛀牙。

即便检查时已经发生了深蛀牙，赶紧在麻醉药的作用下补牙，引起的疼痛远远小于疾病恶化之后可能要做的根管治疗（杀牙神经）甚至拔牙。

当然，除了那些口头的、预防性质的方法，我们还是有很硬核的措施。

（当然不是一棒子敲晕这种……）

03 麻醉，一醉方休！

很多人恐惧看牙，是因为害怕疼痛，或者害怕「自以为的」疼痛。

确实，在麻醉术出现之前，做手术是一件非常血腥暴力的事情，拔牙当然也是如此。

不过说来很巧，被历史记载的第一例公开麻醉手术恰好就是一场用乙醚吸入麻醉的拔牙术。（虽然这个手术的表演还是因为病人被痛得尖叫而失败，但不管如何，这也是无痛手术的里程碑了。）

但是时间已经走到了 9102 年的现在，没有什么疼痛不能被各种各样的麻醉药解除。

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拔牙打麻药、根管治疗打麻药、补牙洗牙同样也可以打麻药……毕竟每个人的痛点不一样，但保证治疗过程中的无痛化才是最重要的！

对于一些非常难拔的牙齿，或者长了满口蛀牙却又不可能合作的小宝宝，为了缓解痛苦和恐惧，还可以选择在全身麻醉下治疗。

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但问题来了，很多牙科恐惧症患者，比如我前面提到的那个病人，别说是打针了，就算是说出「针」这个字就能把人吓退 5 米开外，又该怎么办呢？

04 哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈……

是的，其实今天大白想说的是笑气。

笑气之所以叫做笑气，就是吸了之后会「笑」——这是真的吗？

不瞒大家说，大白还真体验过，没错！

不过更正一下标题中的描述，不是「哈哈哈哈哈哈哈哈哈……」，而是「咯咯咯咯咯咯……」这种。甚至有一种吸毒的欣快感。

笑气应用历史其实很久，不过开始的时候用来止痛，或者只用来作为麻醉的补充。直到后来人们意识到，笑气的价值不仅仅在它的止痛效果上，而是它可以带来的「欣快感」。

这种欣快感可以消除或缓解恐惧，起到抗焦虑的作用。

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笑气不仅效果起效快，持续吸入几分钟马上就能有一种「轻飘飘」的感觉；一旦停止吸入，失效也很快，马上就能恢复原状。

并且，即便处在「轻飘飘」的感觉的时候，还是可以和医生进行自由交流，这就和全身麻醉的时候一动不动睡着完全不一样。

可以说，笑气用于有各种轻中度牙科恐惧症的牙病患者再适合不过了。

05 笑气，大人小孩都能用！

除了少数的禁忌证，比如感冒的时候、某些耳鼻喉疾病、肠梗阻、严重的药物依赖……大多数人，不管是小孩还是大人，都可以选择在笑气镇静之下做几乎所有的牙科治疗。

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当然，机智的小伙伴一定可以意识到笑气可能是双刃剑。

出于诊疗目的，医院或诊所里可以合法合理使用笑气；但是药物的作用也会被坏人利用，为了获得「醉生梦死」的欣快感，前几年就爆出某些「酒吧」存在出售「笑气弹」——却不知如果超量使用，还可能出现笑气的副作用——窒息的情况。

大家看到上面这段话，估计就想着，笑气那么可怕，还是不要用了吧！

不得不说，就是因为存在太多的偏见、恐惧，导致现在开展笑气吸入镇静技术的医院或诊所屈指可数。

但大白还是相信，随着科学素养的强化（真心难啊……摊手），笑气在牙科的合理使用在将来只会越来越普及。而这种趋势，其实也正在随着人们追求更加舒适化的治疗慢慢显现出来。

参考文献：

Wright, Gerald Z., and Ari Kupietzky, eds. Behavior management in dentistry for children. Wiley Blackwell, 2014.