丁香医生审稿专业委员会同行评议通过反复流产胎停之后，哪些该查，哪些查了也白搭？
人有不为也，而后可以有为
——《孟子·离娄章句下》
故事的开头，两个相爱的人喜结连理，并开始了造人计划。
起初计划进行得很顺利，女生很快荣升两道杠的『中队长』。
但不出三个月，要么莫名『见红』，要么胚胎停育，要么只有孕囊没见到胎心。
如果说还有更痛苦的，那就是
用医学术语来称呼，这就是『反复妊娠失败』，简称RPL。
当然，我们总不能把妊娠失败当儿戏，总得找出到底为啥流产或者胎停的原因吧？
于是小两口来到医院，但等待女生的往往是：
抽血
......
抽很多很多的血
......
抽十几管血
……
那么问题来了，抽了半瓢血，你获得了什么呢？
一堆看不懂的报告单？还是真能查到胎停/流产的原因呢？
今天羊医生就来细数一下，截至目前，到底哪些检查才是被循证证据证明了的、真正有用的检查，而哪些只是白白浪费你的血（和钱）而已。
话不多说，上干货，纯的。
1 该查什么？
☘☘☘ 强烈推荐（必查）
☘☘ 临床推荐（建议查）
☘ 可以用于解释性目的（查了不吃亏）
说明：
1. 如果TSH和TPO抗体异常，则强烈建议做T4检查；
2. 如果没有做阴道三维宫腔超声的条件，也可以采用超声宫腔造影，效果比子宫输卵管造影更好（反正目的就是看看子宫有没有解剖结构方面的问题）；
3. 关于流产胎儿组织和父母双方的遗传学检查，虽然其结果对于后续治疗的影响还不明确，但仍给予有条件的推荐。
2 哪些不用查？
☒☒☒强烈不推荐（完全不用查）
☒☒常规不推荐（证据不足或相互矛盾，不建议查）
☒临床不推荐（作为研究性目的可以查）
说明：
1. 空腹胰岛素、空腹血糖等多囊卵巢综合征的相关指标其实不用查，因为多囊只会让你怀不上，而不会导致怀上了流产；
2. 就算卵巢储备功能比较低，也只会影响后续怀孕概率，而不会导致妊娠失败；
3. 外周血NK细胞与RPL之间可能存在较弱的联系，但这个检测技术难度大，而且其结果也无法用来指导后续治疗（有点为查而查的意思）；
4. 如果没有停经或月经稀发等表现，泌乳素(PRL)是不用查的。
3 男性查什么？
RPL跟男性因素也是有关的，虽然不是特别密切。
点此参看羊医生此前的详述文章：《孕早期反复流产、胎停、空囊和男性有关吗？》
而关于RPL女性需要注意的事项，也可点此参看羊医生的另一篇文章《孕早期反复流产、胎停、空囊，女性应该怎么办？》
最后，羊医生还要说一句：
截至目前，我们人类对于RPL的认识还比较粗浅，能够确定的致病因素还屈指可数，因此也必然存在两个人查了一大通，结果也没发现明确问题的情况。
如果真是这样，也请保持积极的心态，调整身体状态，敢于尝试，勇于尝试。
因为，希望总在下一次。
我们一起加油！
参考文献：
1.ESHRE guideline for recurrent pregnancy loss. ESHRE Early Pregnancy Guidline Development Group. 2017.
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