丁香医生审稿专业委员会同行评议通过糖尿病｜如何自我检测糖尿病足的风险
哪些人容易患上糖尿病足
糖尿病的朋友不妨做个自我检测，符合得越多，越要警惕糖尿病足的发生。
- 糖尿病的病史很长
- 血糖的控制总是不太好
- 被医生诊断有糖尿病周围神经病变
- 患有动脉粥样硬化症
- 患有糖尿病视网膜病变
- 患有糖尿病的肾脏损害
- 足部的骨骼畸形
- 经常穿着不合脚的鞋
- 突然中断糖尿病的治疗
- 脚上长茧
- 男性患者
如果有 5 条以上的项目符合，那么，糖尿病患者发生糖尿病足的风险就越大。
如果您仅有 1 条符合，也不要认为自己绝无患病的可能，若不注意，还是有「涉足」糖尿病足的危险。
如果已经发生了糖尿病足，很可能，周身血管的其它部分也已经受到了牵连。
糖尿病足易防难治，治疗手段十分有限，有时还需要采取「丢卒保车」的截肢术。为了避免陷入这样的两难局面，糖尿病患者一定要注意足部的护理。
如何预防糖尿病足的发生？
要想预防糖尿病足的发生，首先要注意的仍旧是实现血糖的良好控制，而日常足部的护理也占据着重要地位。
- 足部护理的关键是要注意避免足部损伤，防止继发感染
- 糖尿病患者要注意鞋袜合适，不宜过紧、过硬
- 每天应检查鞋内有无沙砾、异物、趾甲屑等，鞋垫是否平整
- 鞋号要合脚，穿新鞋时不要穿太久，也不要马上就长距离走路，以免磨脚，出现足部损伤
- 不要穿「人」字拖鞋，以避免足部拇指和食指的摩擦受损
- 每晚用温水清洁足部，不宜选用过热的水以免烫伤
- 每晚洗脚的同时要检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损，如有就及时诊治
此外，糖尿病患者要注意生活习惯的改善，应戒烟戒酒，因为它们可加重糖尿病病情，并加速动脉粥样硬化。
如何治疗糖尿病足？
治疗有一个大前提：患者的血糖必须控制良好。否则，一切治疗只是空架子。
在控制血糖的同时，糖尿病足患者可以尝试一些治疗手段。
导致足部病变的原因，不外乎血管损害或神经损害。
1. 先确定足部的血管有无粥样硬化，有无狭窄或闭塞
如果发现，可采用血管扩张药、抗血小板或抗血栓药物进行治疗。若药物治疗不起作用，可能就需要移植新的血管，进行搭桥等血管成形术。
2. 足部病变化脓的时候
要及时采用抗生素进行抗感染治疗。如果溃疡严重，甚至引起坏死时，外科的干预便成为治疗的要点。
3. 如果感染难以控制，坏死组织不断发展
这种情况，通常医生为了保全患者腿部机能，防止感染扩散，不得已时可能会采取截趾或截肢的手术治疗。
责任编辑：海棠
本文摘自《糖尿病，看这本就够了》一书，由作者授权丁香园转载，未经许可不得转载。
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