糖尿病足可以运动吗？该怎么运动？

「生命在于运动」，这言简意赅的六个字把运动的重要性体现得淋漓尽致。运动对健康的作用众所周知、不言而喻。对于得了糖尿病的糖友们来说，运动更是不可缺少，运动可以锻炼心肺、健壮骨骼肌肉、提升精气神，在调节血糖、稳定血糖方面那更是功不可没。

但是如果出现了糖尿病足，还能做运动吗？运动会不会加重糖尿病足的病情呢？这篇文章回答大家的疑惑。

糖尿病足，可以运动吗？

糖尿病足主要是指糖尿病患者踝关节以下（也就是脚部）出现了破损。如果发现脚部的皮肤及皮肤下面的组织出现破溃，就提示可能出现了糖尿病足，严重的足部病变可能还会进一步累积到足部的肌肉和骨头，破溃的地方常常会发生感染，这时候会闻到异味或是看到有脓性分泌物流出。糖尿病足也常常会有神经病变，出现下肢感觉障碍、即使脚部破的很严重，你可能疼痛感觉并不明显；此外，足病常常伴有血管病变出现下肢发凉、缺血疼痛或肿胀等表现。 

所以，糖友们如果出现了糖尿病足，并不是完全不能运动，但是运动需要调整和改变。

• 破损的地方如果有感染的存在，这时是不建议运动的；
• 如果破损的部位还没有愈合，但已经没有感染的存在，在心肺功能容许的情况下，可以进行非负重运动；
• 破损的部位完全愈合后，可以根据自身的情况，进行有氧运动、抗阻运动，避免久坐。但在运动中要注意做好防护，运动后要注意检查双脚，避免再次出现足部损伤。

糖尿病足，该选哪种运动方式呢？

足部破溃没有痊愈，但不存在感染，推荐进行非负重运动： 

非负重运动是指髋、膝、踝关节不负载任何重量而进行的运动，在进行非负重运动时患者主要选择仰卧位或坐位进行，这样既能避免患足足部受到自身身体重量的压迫，又利于足部破溃愈合。 

如果病变主要是位于足部，而踝部无明显损伤的情况下，可以选择毕格尔运动（又称伯格运动），运动的步骤为：

仰卧位 → 使用枕头或支具抬高下肢 45~90° 持续 3 分钟或直至脚趾皮肤变苍白 → 坐在床边双脚下垂 → 做 3 分钟足背屈（勾脚尖）、跖屈（挺直脚背）、足内翻（向内侧勾脚腕）、足外翻（向外侧勾脚腕）动作或待脚趾皮肤恢复红润 → 仰卧休息并用毯子覆盖双脚保暖 3~5 分钟。 

如果踝关节受损伤或截肢缺如的情况下，可以选择空中踩单车运动，运动步骤为：

患者仰卧位 → 做膝关节和髋关节的屈伸运动，形似骑单车，具体为仰卧位，将双腿交替抬高大于 60°，膝关节和髋关节屈伸运动，每个动作 10 次，每次运动持续时间维持 10 分钟以上。 

破损的部位完全愈合，可以选择联合运动方案（也就是几种运动形式的组合）：

包括有氧运动，比如快走、慢跑、骑车、游泳等；抗阻运动，比如器械力量训练、利用弹力带抗阻训练等；避免久坐。运动时要选择合适的鞋子以及吸汗透气好的棉质袜；不能穿露脚趾的凉鞋，以免脚趾碰伤；运动后可以让家人帮忙或是自己拿小镜子来检查脚部有无发红、磨破等。

运动时，还要注意这个问题

运动的目的是为了更好地维护健康，因此运动的底线就是不产生新的损伤。 

对于非负重运动，一般比较安全，产生运动损伤概率比较少。 

在做有氧运动、抗阻运动时如果运动不当可能会产生新的损伤，比如跌倒、关节扭伤、皮肤破溃等，为了防止运动损伤，运动建议分为 3 部分，即热身运动、有效运动、放松运动。

热身运动或是准备运动很重要，可以避免关节或肌肉的扭伤和拉伤等；结合自身体力情况，以不出现身体不适为标准，运动量循序渐进，安全第一。 

如果出现了运动损伤不建议自己在家中自行处理，更不建议自行涂抹药水、药膏，以免加重病情。 

运动损伤恢复以后，可以让医生做一下评估，如果不存在运动禁忌的情况，仍然可以选择合适自己的运动。 

总结起来一句话：

健康的生活方式里，合理有效安全的运动不可少，当出现了糖尿病足时，运动需要根据病情的具体情况来调整，这样不仅有利于足部病变的恢复，还能避免再度出现新的损伤。

作者：田建卿

图片来源：图虫创意

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参考文献：

1. 孙献坤, 袁丽. 糖尿病足溃疡患者非负重运动的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(8):1161-1164.

2. 中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会等．中国糖尿病足防治指南(2019版)(I)[J]．中华糖尿病杂志,2019,11(2)：92-108．