糖尿病、高血压，也要定期复查眼睛吗？

看东西不清楚了，眼前有影子飘来飘去的，大家自然会想到去眼科看病。但是有时候，得了一些看似和眼睛没有关系的毛病，眼睛也没有什么不舒服的感觉，其实也是需要定期到眼科复查的。

让我们先来看看下面两个例子：

老王是个糖尿病患者，但是他对自己的健康并不太重视，非但没有按时去内分泌科复诊，日常的生活和饮食习惯也不太好。

最近一两年，老王发现看东西越来越不清楚了，只当是年纪大了的关系。谁料想，前段时间的某一天，老王突然眼前一片漆黑，来医院的眼科检查后发现：眼睛早已发生了增殖性糖尿病性视网膜病变，一只眼睛还发生了玻璃体积血。需要马上手术治疗。

还有一个关于小丽的故事：

小丽两年前被诊断为类风湿性关节炎，需要长期服用氯喹等药物治疗。风湿科医生嘱咐她要定期去眼科门诊进行检查，小丽有些不解，自己视力明明很好啊，为什么要去眼科检查呢？

眼科医生对小丽进行了扩瞳孔、查眼底和 OCT 检查（一种先进的眼底断层显影技术）。

老王的病情由于发现得不及时，术后的效果并不太乐观；而小丽目前虽然没有发现眼睛有任何问题，但医生依然嘱咐她至少半年来复查一次。

这些看似和眼睛无关的疾病是如何影响着人们的眼睛呢？还有哪些疾病也需要定期复查眼睛呢？

糖尿病

糖尿病本身不可怕，可怕的是糖尿病的各种并发症：如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病等。糖尿病性视网膜病变简称「糖网病」，是因为血糖异常影响到视网膜小血管的功能，进而引起出血、缺氧、血管新生的症状。

当不健康的新生血管出现，就容易发生大出血，也就是老王的玻璃体积血。对于「糖网病」的防治最重要的就是控制血糖，同时定期眼科检查。「糖网病」会从症状不明显的非增殖期发展至可怕的增殖期，随着病情的进展，治疗难度和费用都会增高，而疗效却是降低的。

高血压

经常遇到高血压患者来到眼科看病，都喜欢问医生：「我的『眼血管』怎么样？」

的确，高血压患者关注眼底动脉有一定意义，因为眼底血管是全身唯一直观可见的血管。

通过眼底动脉硬化情况可以反映高血压的病程，间接判断高血压患者全身动脉硬化情况。另外，对于准妈妈来讲，关注眼底血管情况还可以辅助妊娠高血压疾病的随访观察。

服用可能损害眼睛的药物

风湿科、肾内科、血液科的一些药物是存在视网膜毒性作用的，如果是小剂量、短期的用药，副作用都不会太过严重。但如果长期服用，就需要前往眼科门诊定期随访了。

比如开头提到的关于小丽的故事，小丽服用的氯喹就可能会损伤视网膜。其他可能损害眼睛的药物还有以下这些：

• 视网膜毒性：奎宁、洋地黄等；

• 视神经毒性：乙胺丁醇、氯霉素、链霉素等；

• 引起眼压增高：糖皮质激素。

通过简单的眼底检查和 OCT 成像，可以很敏感的发现早期药物反应，一旦发现视网膜病变，医生便会及时地进行治疗方案的调整。

其他疾病

风湿类疾病

除了药物的副作用外，各类风湿科疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、反应性关节炎都可能出现不同程度的巩膜炎、葡萄膜炎等眼部反应。

因此风湿类疾病患者一旦出现眼睛红、痛、怕光的症状要马上来眼科就诊，医生会根据具体情况选择进行局部激素滴眼及扩瞳孔等治疗。

由于存在风湿疾病的基础，这类患者症状控制通常需要较长的时间，病情也容易反复。一旦症状再次出现，要即刻就诊，延误病情会导致瞳孔粘连、继发性青光眼等严重后果。

干燥综合征

干燥综合征患者也需要眼科定期随访，因为部分患者会出现严重的干眼症，单纯人工泪液治疗也无法缓解，对于这些患者，需要通过泪小点栓塞术才能解决症状。

甲亢

部分甲亢患者会出现 Graves 眼病，主要表现就是突眼。这是因为甲状腺功能亢进引起眼眶内容物增生，把眼球向外顶了出来。严重者的眼睛会难以闭合，最后导致角膜太干燥、发炎甚至溃烂。

对于这类患者，关键在于内分泌科的治疗，而眼科医生常会开一些人工泪液给患者，避免角膜损伤。对于严重的突眼患者，只能进行眼眶减压手术治疗才能治愈。

需要定期随访的眼科疾病

• 高度近视： 比起轻中度近视，高度近视（一般指度数 ≥ 600 度）患者需要定期复查眼底情况，一旦发现近视性视网膜病变，尽早治疗才能避免病情恶化，阻止视网膜脱离、脉络膜新生血管这些严重疾病的发生；

• 小儿弱视： 小朋友弱视的矫正是一个长期的过程，在家严格按照医生的嘱咐进行弱视锻炼，配合定期（3～6 个月）进行的扩瞳孔验光检查才能最准确的评估矫正的效果，调整后续的治疗方案；

• 青光眼： 青光眼的诊断常需要通过一段时间的随访，对比视神经和视野检查结果的改变才能得出，因此可疑青光眼患者即使看东西没有任何不舒服，也需要定期进行眼科复查。要知道，青光眼造成的视神经损害是不可逆的，错过最佳治疗期，视力就回不来了。

各种疾病情况都很复杂，专业的诊断需要医生来完成，而大家要做的是重视疾病和用药可能对眼睛带来的影响，特别是上述所提到的一些慢性病，在治疗原发病的同时，要积极去眼科随访，争取早发现，早治疗。

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