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高度近视,哪些事不能做?

2019-09-11作者:罗荃

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如今,近视的人越来越多,其中度数很高的确实也不少。

有些患者,听说了一些高度近视的传言,忧心忡忡地来问我:

医生,我能打球吗?

医生,我能献血吗?

医生,我能顺产吗?

有些人对此过于担忧,以至于影响了自己的正常生活,甚至是很重要的医疗决定;但也有的患者却毫不在意,以至于错过了最佳的就诊时机。

今天就让丁香医生(dxy.com)跟您好好聊一聊高度近视的问题。

高度近视 ≠ 高度近视眼底病变

近视有个常用的划分标准:度数大于 600 度的,就可以称为高度近视。但是这个标准比较简单粗暴,没有把散光的影响考虑在内,也没有考虑眼底有无病变。

大多数人的近视属于轴性近视:这类患者的眼球前后径变长,就像乒乓球被拉成了鸡蛋的形状。这就导致光线不能准确地聚集在眼底的视网膜上,造成视网膜接受的视觉信号是不清楚的,也就是看不清东西。

通常,近视度数越高,眼球被「拉」得越长,发生眼底病变的可能就越大。然而,这还是有很大的个体差异:

  • 有的人近视还没到 600 度呢,就已经发生了明显的眼底病变

  • 也有少部分人近视度数挺高的,眼底检查却一切正常

  • 600 度并不是一个「分水岭」,医生主要关心的还是眼底好不好

近视受到遗传和环境的双重影响,而遗传因素在高度近视,尤其是高度近视眼底病变中,起到了很大的作用。不过,近视不是单纯的遗传病,它受到多种基因的影响,所以说,不是高度近视的下一代一定也是高度近视,也有完全正常的可能。

高度近视尽量别剧烈运动

高度近视的患者需要避免剧烈运动,尤其是对眼球和头部有直接冲击力或明显震荡的活动,比如跳水、蹦极、拳击、跳高、游乐园里一些剧烈摇晃的游戏。

至于篮球、足球、羽毛球等,是可以进行的,但是一定要保护好眼睛,别受外伤。

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高度近视能不能献血?能不能自然分娩?

查阅各种文献,并没有找到高度近视患者不能献血或顺产的充分理由。

如果因为这些活动导致眼睛出问题,最主要的因素可能是患者已经发生了眼底病变,更容易发生视网膜脱落。

所以,不能只关注度数,最好能先找眼科医生看看,有没有发生眼底病变。如果担心有风险,却不主动就诊,非要等到出现问题后才怪到「生孩子」上面,那实在是冤枉啊。

高度近视的人,更容易发生眼底病变

虽然没有充分的证据表明高度近视不能献血或顺产,但是高度近视的人更容易眼底视网膜病变。

由于眼球被「拉长」,眼球壁的各层组织都会相应变薄、萎缩。尤其是视网膜变薄后,就容易使得视网膜周边部发生变性带,产生裂孔,还会进一步导致视网膜脱离;视网膜最中心的黄斑区,也可能发生裂孔,或者出血等各种病理改变,这时就会严重影响视力。

这些病变都可以致盲,有些可以通过及时进行激光或手术来防治,有些却没有很好的治疗办法,视力可能会变得很差,戴眼镜也不管用。

另外,除了眼底视网膜病变,高度近视的人也容易伴有晶状体脱位、白内障、开角型青光眼等问题。

如何预防高度近视的并发症?

对于已经是高度近视的患者来说,最重要的就是定期进行眼科检查。一般建议每半年检查一次。

定期检查,重点针对的是眼底。必须要滴用药物散大瞳孔后,彻底检查全周的视网膜。若能及时发现视网膜上的问题,无论是变薄、变性或是裂孔等病变,并进行眼底激光光凝来预防,以后发生视网膜脱离的可能性,就会大大降低。

需要提醒的是,如果进行了扩瞳检查,当天不要开车,最好是有亲属陪同,可能会有几个小时看东西会略微模糊。

高度近视应该怎么配眼镜?

1. 框架眼镜

高度数的近视眼镜,镜片较厚较重,视物变形也较明显,戴上容易出现头晕等不舒服。而如果配太阳眼镜,由于镜框更大,不适感更明显。所以,一般建议使用非球面的、高折射率的薄镜片。

2. 隐形眼镜

比起框架眼镜,隐形眼镜是紧贴眼球的,在光学上不会造成框架眼镜那样的视觉偏差,视觉效果好很多,对高度近视者来说是个更好的选择。

除了眼镜店里能买到的软性隐形眼镜,还有医院里才能配到的硬性隐形眼镜(RGP)和角膜塑形镜(OK 镜)供您选择。其中,戴 OK 镜是目前唯一证实能延缓青少年近视加深的方法。

3. 手术治疗

成年患者如果不想戴眼镜,也可以考虑进行准分子激光近视矫正手术。不过,考虑到近视度数越高,手术需要切掉的角膜就越厚,为了保证手术的安全,有一部分患者是不能做这个手术的,必须要经过完备的术前检查。

4. 预防为主

高度近视无论怎么矫正和治疗,其实都只能算是「亡羊补牢」,因为已经拉长的眼球是没有办法缩回去的。

所以,最好的预防办法,还是从小养成良好的用眼习惯,多点户外运动,尽量避免步入「高度近视」的行列。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库、站酷海洛创意

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