有人说,等痘痘消退就像十月怀胎一样,终于一朝分娩(痘痘消退了),生了对双胞胎,老大叫瘢痕(凹陷、隆起),老二叫痘印(炎症后色素沉着异常),按照 Fitzpatrick 皮肤分型,在 Ⅳ—Ⅵ 型,色素沉着异常表现为炎症后色素沉着(黑色痘印),而在皮肤分型 Ⅰ—Ⅲ,常呈现为离散性红斑形成(红色痘印)。红色痘印的具体的形成机制不清楚,可能是由于炎症引起的新生毛细血管形成以及毛细血管扩张,也有人认为是由于表皮修复过程中,表皮太薄,在光线作用下,所以红斑尤为明显。
红色痘印,也叫作炎症后红斑,痤疮可能不是炎症后红斑的唯一原因,因为任何引起皮肤出现炎症的过程都有可能残留有红斑。有的书上将痤疮炎症后红斑称之为黄斑性瘢痕,但它不是真正意义上的瘢痕,之所以这么叫,是因为它往往持续存在数月才能缓解消退。
炎症后红斑,顾名思义,和炎症是相关的,既和痤疮本身炎症有关,也和痤疮治疗过程中各种正当和不正当手段引起的炎症加重,比如挤压、针清和服用异维 a 酸引起的暂时性痤疮加重。
对于炎症比较轻的痤疮遗留的痘印往往是能够自行缓解的,对于炎症较重的痤疮而言,痘印相对来说会较顽固,而且很有可能是瘢痕的早期表现,会伴有凹陷性瘢痕或隆起性瘢痕形成。
怎么整呢?
1、一定要控制住痤疮,可以减少痘印和痘坑形成,因此到底是先治疗痘痘,还是先治疗痘印,应该不需要再过多解释。
2、等待,时间是最好的解药,多数痘印都是能够自己慢慢消退的。
3、防晒,尤其是对于顽固性红斑,不注意防晒,很容易留下色沉。
4、药物,经常有人问,喜疗妥或积雪苷外用药物对于红斑有效吗?理论上是有一定的抗炎作用,可能对于改善红斑有一定作用,而且有文献报道喜疗妥具有预防术后瘢痕的疗效,但相关研究和文献极少,至于是否对炎症后红斑和预防痤疮瘢痕形成有确切作用还有待更多研究认证。
除此以外,常用的维甲酸类外用药物(阿达帕林)、化学剥脱(超分子水杨酸、水杨酸换肤)、微针配合抗炎药物导入,以及早期使用外用抗生素等等,对于促进红斑消退也有一定作用,但主要是在炎症早期使用。
然而传统治疗见效非常慢,而且疗效也不确切。
有人估计会问:那修红霜有用吗?修红霜里面常会添加具有一定抗炎作用的成分,例如泛醇、甘草提取物、尿囊素、红没药醇,以及抗氧化成分,到底有数没数,我相信很多人心里还是很清楚的,但绝望中又总是寄托了那么一点渺茫的希望,心想着用比不用好,对,但事实呢?
那红斑真的无可救药了吗?
当然不是,为什么觉得红斑讨嫌,无非是因为它影响美观,那我们把它遮住不就可以了吗?所以我建议平时可以适度化点淡妆,可以起到一定的遮瑕和修饰作用,心情也美美哒,对于提升生活质量也有帮助,未尝不可呢?
好,杠精来了,医生说了,不要化妆。对,化妆确实对痤疮会有一定影响,但我之前不说了吗,它不是导致痤疮发生的主要原因,过度或者频繁化妆肯定会有影响,但掌握一个度,尽量淡妆为主,一般影响不大。
如果治疗愿望很迫切,而且实力允许的,也可以进行光电治疗,目前光电治疗炎症后红斑的安全性以及有效性也是得到了大量临床研究的证明,比如说脉冲染料激光(585 或者 595nm),1550 非剥脱性点阵激光,强脉冲激光,主要是针对皮肤的微小血管起作用而对正常表皮无损伤,不会影响正常上班和工作,通常一个月左右做一次,一般 2~3 次就可以见到很明显的效果,包括在服用异维 a 酸软胶囊期间也是可以做的,这两者并不冲突,但建议最好等面部痤疮基本上稳定以后再做。