宝宝感冒发热了，多久后看医生最好？看完医生后，回家怎么护理？

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。

导读：

最近在门诊，经常遇到刚发热 3~4 小时的宝宝，活蹦乱跳的被妈妈带来看诊。宝宝有些流鼻涕、咳嗽，饮食、玩耍都没有异常，查体除了嗓子稍红，鼻粘膜稍红外，没有任何异常。

然后我只能再一次的给家长宣教一下什么时候需要来看诊，回家注意什么，怎么护理宝宝。然后看着宝宝吃着诊所的小蛋糕，快乐的听着我第三次、第四次对宝妈说，真的不用查血，没什么意义，回家护理就行，监测体温，注意保湿，注意喝水，balabalabala......

为了少让孩子白来医院，也为了孩子少被扎手指查血、少吃些抗生素，也为了我不要一次一次的对家长宣教。今天咱们理一理孩子感冒发热时，在什么情况下需要看医生？生病多久看医生最合适？不需要看医生的，在家怎么护理？看完医生后，回家怎么办？什么时候需要复诊？

目录   

一、什么情况下需要看医生？

二、生病多久看医生最合适？

三、不需要看医生的，在家怎么观察孩子？

四、在家怎么护理孩子？

五、什么时候需要复诊？

一、什么情况下需要看医生？

对于 3 月龄以下的宝宝，如果排除了是捂热导致的体温升高，那就要去看医生了，因为这些宝宝免疫力弱，一发热，可能就是大病，不能耽误。

怎么能排除是不是捂热呢？捂热就是给孩子穿的多，盖得多导致的体温升高，这种体温升高很少超过 38.2 摄氏度，并且给孩子晾开后，孩子体温能很快下降。如果孩子发热不是这样的，或者伴有流涕、咳嗽，那就提示是感染导致的了，去医院吧。

P.S. 有时严重捂热会导致孩子体温上升非常高，导致孩子多器官功能衰竭，严重时会导致孩子死亡。如果发现孩子体温太高，比如大于 38.5 摄氏度，浑身红红的；或者发现孩子反应不好；或者把孩子包被打开后，体温不降，也需要立即去医院。

对于大些的宝宝而言，感冒发热多是病毒感染导致的，而病毒感染多不用去医院，所以，能判断是病毒感染的，就在家里对症处理就行了，不用去医院了。

什么样的感冒是病毒感染呢？有以下几个特点，

●孩子不发热的时候，精神状态挺好的，该玩耍就玩耍，不怎么受影响；

●孩子饮食可能会减少，但总体吃的还不错；

●孩子体温会反复，但是不会越来越高，越来越频繁；

●孩子有流鼻涕、咳嗽等表现，鼻涕也会从清水鼻涕变成黄绿鼻涕，但这时发热多数不加重，反而会减轻。

如果孩子是以上表现，在家好好监测、护理即可。但是，如果孩子出现以下情况，需要看医生了：

●精神状态不好，比如总是睡觉或者烦躁的根本不让碰；

●发热使用退热药控制不住，足量使用退热药后，孩子体温不能降到 38 摄氏度以下；

●小便 8~9 小时没有一次，提示有脱水了；

●呼吸特别快、费劲；

●咳嗽的影响吃饭、睡觉了；

●孩子感冒、发热症状 3 天了不见好，或者没到 3 天，但是比之前加重了，比如发热峰值升高、越来越频繁，具体怎么评估是否加重呢？看下面第三条；

●孩子在发热的同时，身上有皮疹；

●确实不知道孩子病情轻重，心里没底。

二、生病多久看医生最合适？

孩子们一发热，家长们心里会非常着急，看着宝宝们热红的小脸，立马抱起孩子就去医院，比自己生病都要急。可是，这时多数情况下，都是好心办错事，对孩子不一定好。为什么这么说，第一，如果孩子没必要去的，会折腾孩子。第二，孩子可能没啥大问题，病毒感染能自己好的，去医院后感染了细菌回家，病情加重了。

什么时候看合适？如果遇到第一条里面需要看医生的那几条，那需要立即去医院的，这种情况下，家长们只会去的早，不会耽误了孩子。

可问题是，家长朋友们即使知道了病毒感染可以在家处理，但是不知道怎么判断孩子是不是病毒感染啊，即使看了上面病毒感染的描述，也不敢肯定啊。毕竟是亲生的孩子，万一判断错误耽误治疗，你能承担责任啊？有时候，再加上旁边奶奶、姥姥的催促，那就更乱了，更不知道怎么办了。

如果您看了上面讲的病毒感染的征象，有信心自己的判断，那么在家里观察护理宝宝，如果 3 天后，孩子一点好转都没有，或者中间有加重，那就随时去医院。

如果您觉得孩子是病毒感染的表现，但是不敢确定，或者实在是放心不下，等不了 3 天，那建议您至少等孩子发热 24 小时之后，再带孩子去医院检查。因为早去了医院，医生也发现不了啥，查个血吧，血常规不能区分是病毒还是细菌（如何看血常规请看文章：家长怎么看孩子的血常规呢？）；根据孩子病情判断吧，因为时间尚短，可能是病毒感染，但是也可能是细菌感染早期，没法下定论。

这时医生也没法，只能给你说回家注意事项，有问题再来，没问题，就在家处理，如果这时家长一定要医生说出个子丑寅卯来，那孩子可能就会验没必要的血，吃没必要的抗生素了。

三、不需要看医生的，在家怎么观察孩子？

孩子感冒发烧后，体温变化和精神状态能比较好的表现孩子的病情，其他的流鼻涕、咳嗽只能参考下，就像上面讲的一样，孩子病毒性感冒的时候，发热见好，但是咳嗽、流鼻涕症状还会加重呢，比如鼻涕变成黄稠鼻涕，刺激咳嗽加重，但这时孩子整体趋势是病情减轻，而不是加重哦。

所以，在家要主要观察孩子的体温和精神状态来评估孩子的病情是好是坏，并且根据这个决定是继续在家里观察，还是需要去医院治疗，那怎么通过体温和状态评估呢？

●在体温方面，就是看孩子发热的峰值和发热间隔的变化。您可以每隔 2~3 小时给孩子测量一次体温，之后，记录在体温趋势表上，这个给大家做出来了，下载下面的图片，打印出来就行了。

把孩子的体温标记到表格上，按照时间前后，连在一起，那就能看出来趋势了。峰值就是发热最高峰，对比一下两天的体温趋势表，看最高温度是不是向下走了，如果向下了，那提示孩子有好转了，如果更高了，那提示孩子情况有加重。

发热间隔就是两次发热之间的时间，以 38 摄氏度以上为发热的标准，如果发热的间隔越来越短，那么提示孩子情况加重，如果发热间隔越来越长，那么提示孩子病情好转喽。

如上图所示，孩子的体温峰值是降低的，第一天最高体温是 39 摄氏度，第二天逐渐降到 39 摄氏度以下，发热的间隔是拉长的，第一天有 4 次发热，第二天只有 3 次，提示孩子的病情是好转的。

有些家长会说，每隔 2~3 小时测量体温，孩子难受不配合，家长也累得很，好麻烦，有什么好办法吗？

哈，还真有，这就是科技的力量了，咱们可以使用智能体温计，比如发烧总监。这个设备很小，如下图，只有 6.5mm 厚，但是确实非常实用。

如下图，把发热总监使用配带的胶贴，贴到宝宝腋窝处（自己试用了，很舒服，没有不适感），就能不间断的测量宝宝的体温，在手机 APP 上显示出来。

贴上这个发烧总监后，就不用麻烦测量孩子体温了，也不用担心忘了给孩子记录体温了。这个设备每隔 4 秒会把体温传到手机上，还可以在宝宝发热超过设定的报警线（比如 39 摄氏度）时，提示给孩子退热处理，也能把孩子的体温输出成体温趋势图，供家长和医生判断孩子的发热到底是好还是坏，这个功能挺好。

上图是如果体温超过报警线时，软件会给与提醒。

上图是软件可以记录孩子的体温趋势，方便监测发热情况

从上图可以看出，该设备测量的体温更加全面，是不间断的测量。

最后，医生们比较喜欢的是，该设备能把一天的体温情况汇总成一个趋势图，见上图，这样对比 2 天的体温趋势，就能评估孩子发热的情况了。

说完优点，这款产品有什么缺点没？我目前发现的是不能很快的测量出体温，得等个 5~8 分钟才能出现真实的、稳定的温度，因为传感器需要逐渐测定出体温，但是精准度非常好，没问题。还有就是使用完成后，别忘了关啊，否则再次使用时，可能在几个月之后，电池会耗光的。

咱们最需要的是持续的测温，形成体温曲线可以分析，总体而言，好处还是大于缺点的。

P.S 不是让大家都买这个设备啊，有条件的，觉得需要的再买，不使用这个，用上面咱们提供的手绘的发热监测表格，也行啊。

●状态怎么评估呢？

关于状态的评估是比较主观的，有时孩子有一点不舒服，家长可能会觉得特别严重，有时孩子比较重，一直躺着，家长可能觉得孩子睡着了，没事呢。那到底怎么评估呢？

状态主要是孩子的精神、反应。想较好的评估孩子的状态，需要把孩子现在的状态和平时的表现对比一下。

孩子感冒发烧后，状态肯定不如健康时，比如吃的少点，喝的少点，没有以前活跃，这都是正常生病后的现象，就像大人感冒时，不也老想睡觉嘛。不是说就不用在意了，要继续观察，看孩子情况是否有加重的情况。

如果孩子平时在这个时候是玩耍时间，但现在孩子一直在睡眠，不愿意吃喝，叫他也不愿意搭理你，一副弱弱的样子；或者孩子特别烦躁，平时玩的挺好的，但是现在就特别烦，你一碰他，他就大哭大闹；或者平时孩子比较好哄，但是现在怎么哄都哄不好，一直在哭，这些情况提示孩子的状态不好，需要去医院看看。

注：现在退热贴不建议使用，没啥效果，还可能导致皮肤过敏，不要使用啊。

上面写的是状态较重的情况，但是宝宝一般不会有这么严重，这时家长可能分不清孩子到底是什么状态，并且状态确实是主观观察，也没有一个评分可以进行评测，这怎么办呢？

哈，还是回到上面那点，结合着体温看啊。如果体温见好，孩子有些不舒服，大多没有问题，如果孩子发热越来越重，再加上你拿不准孩子的状态，那就去看医生。

这里需要注意的一点是，如果孩子的体温降到 35 摄氏度以下，不是孩子体温好转啊。这提示可能是非常严重的疾病，说明身体扛不住了，连体温都维持不住了。这时如果再有孩子不吃不喝，那真提示是严重疾病了，需要立即就诊。

再拔高一点，如果孩子使用完退热药，出现了 2~3 天的低体温，比如在 35~36 摄氏度之间，但是孩子状态特好，吃喝玩正常，那提示没问题，可能是体温调节中枢暂时性的下调导致的，过几天就好。

四、在家怎么护理孩子？

孩子的护理，不管是去医院之前的护理，还是从医院回来之后的护理，都一样，就是处理发热，清理鼻涕，治疗咳嗽，照顾好孩子的心情，适度饮水，下面讲讲。

●关于发热的处理，简单的讲就是，当孩子体温大于 38.5 或者 39 摄氏度时（各种方式测量的都用这个标准），或者孩子体温没有这么高，但是孩子有明显不舒服时，使用美林或者泰诺林退热。在孩子觉得冷的时候，不能物理降温，反而得给孩子保暖，在孩子觉得热，冒汗的时候，可以物理降温，比如洗个温水澡，不能用酒精等退热。

具体关于发热的处理，退热药的用量，大家可以参考文章：发热系列～孩子发热的处理。关于美林和泰诺林的适用情况，具体用量，是否能交替使用问题，请看文章：美林和泰诺林合用和交替使用。

●清理鼻涕：感冒时鼻涕很烦人，会导致鼻塞，会倒流到咽喉部，引起咳嗽，影响孩子吃东西，影响孩子睡眠。所以，这时把鼻涕清理出来，孩子会很舒服。关于孩子鼻涕的清理，可以在鼻根处敷热毛巾，可以在浴室多吸些水蒸汽，可以使用盐水喷鼻、洗鼻，关于这些的具体做法，大家可以参考文章：从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？文章中好玩的图片多这呢，比如下面这一张。

●治疗咳嗽：咳嗽能把病原、黏液从体内咳出去，能减轻病情，所以如果咳嗽不影响吃东西，不影响睡眠，不用处理。并且对于儿童而言，止咳药不仅多大效果，副作用还挺多，所以一般不对儿童使用止咳药。

对于感冒导致的孩子咳嗽，原因是呼吸道粘膜受损，导致咳嗽的感觉神经曝露出来，所以非常敏感，一点小刺激就会引发咳嗽，另外，鼻涕特别多时，会流到咽喉，刺激导致咳嗽。所以，针对病因，第一，清理好鼻涕，方法看上面那条就行了。第二，保护呼吸道粘膜。

怎么保护呢，使用加湿器，把室内的湿度维持在 50~60%，这样能在呼吸道形成一层水化膜，能保护曝露的神经。不用担心，这个湿度不会导致螨虫滋生，还有杀菌、杀病毒的效果，非常好哦。

除了增加室内湿度外，对于 1 岁以上的孩子，可以在孩子睡觉前，喝一勺蜂蜜，大约 2.5~5ml 左右，能起到减轻呼吸道刺激的作用，推荐使用。对于大于 6 岁的孩子，一般不会呛咳着，可以吃点硬糖，可以在喉部形成保护层，缓解咳嗽。

关于咳嗽，以后会写一篇专门的文章，详细分析各种咳嗽的原因和治疗，敬请期待。

●另外，所有感冒发烧的孩子，都会不舒服，都会黏人，这时，就尽量让宝宝黏着吧，尽量满足宝宝的要求，因为宝宝能依靠的，也就只有你了，如果你在不耐烦，宝宝真的会很伤心，想立规矩的，等病好了在立不晚。

●还有，感冒发烧的宝宝，都要多喝些水，只要是没有刺激性的液体，喝啥都行，比如开水冷凉了，比如鸡汤。喝多少量呢，不知道，想起来就给孩子喝就没错，保证孩子的尿量比之前更勤一些就说明喝够了。

喝水的目的不是淹死细菌病毒哦，我们的目的是通过饮水可以保证足够的汗液形成，有汗才能更好的退热。喝水还能缓解呼吸道的刺激症状（自己可以试试，在咽喉痛的时候，喝点温水能好受点），加快身体代谢，促进身体恢复。

五、什么时候需要复诊？

病情加重时，复诊，完了。

哈，这样结束，会被打的吧？哈哈，其实这个没有多少内容，都是上面讲的。如果在家期间，出现了第一条中的需要看诊的情况，就要看诊了，回去翻看下啊！不要打人啊！