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痛风结节能消除吗?

2015-11-16作者:陈罡

痛风结节.jpg

并不是所有的痛风石(结节)都能溶解。只有在形成时间较短时,由于里面沉积的尿酸盐还能与血液里的成分自由交换,还处于可溶解的时期。

痛风结节一般指皮下尿酸结晶沉积,痛风石还包括肾脏尿酸结石。这两种说法经常互用,都是指尿酸结晶的沉积。

而一旦痛风结节长期存在,内部发生了纤维化和钙化,就没有办法通过药物溶解,只能通过手术来治疗,但并不是所有的痛风结节都适合手术。

痛风刚开始时,往往只是一个关节受累,而这个「倒霉」的关节通常是脚的大踇指关节。

久而久之,疼痛会逐渐波及到手指、脚趾、手腕、脚踝、膝盖等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏,引起功能障碍。尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的「痛风结节」。

痛风结节的出现,是疾病进入严重状态的警戒信号。

痛风结节为什么会出现?

痛风结节的出现,意味着痛风病程已经进入了第三阶段,疾病已经越发严重了。如果再继续放任痛风发展,痛风就要开始「攻占」人体的内脏器官了。

一般认为,血清尿酸值持续大于 535 μmol/L 的话,一半以上的患者会罹患痛风结节。

从高尿酸血症开始,到发生痛风结节,平均需要十年的时间。

血清尿酸的浓度越高,持续时间越长,痛风结节发生的几率也就越高。

痛风结节易在哪里形成?

痛风结节最喜欢的「居住地点」是人体的关节内和关节周围的组织,如关节软骨、滑膜、骨骼、肌腱、韧带、关节囊等部位。在人体四肢的远端小关节部位是痛风结节最为「青睐」的地方,像跖趾关节(脚趾根部)、踝关节、足背、手指关节、掌指关节、腕关节和手背等。

人体耳廓上的软骨也是痛风结节的「首选居住地」。

四肢较大的关节部位,如膝关节、肘关节,则可算得上是痛风结节的「宜居环境」。

而躯干部位如胸、腹、背、腰、臀、肩和四肢的上臂和大腿部位,痛风结节则相对少见。

至于人体的内脏,也同样可以发现痛风结节的踪迹,最常受累的系统是泌尿系统(如肾脏、输尿管和膀胱),毕竟这是尿酸的出口部位,容易出现尿酸盐的沉积。另外,胆囊也是比较常见的痛风结节部位。

痛风结节能否消除?

事实上,除了中枢神经系统由于受到血脑屏障的保护,所处的环境里的尿酸浓度远低于其他部位以外,人体几乎所有的组织都可能出现痛风结节。

这些痛风结节大小不一,小如芝麻,大如鸡蛋。痛风患者如果在早期发现小的痛风结节时,能积极治疗,使血清尿酸浓度长期处于正常范围内,痛风结节有望消散。

这是因为痛风结节形成的时间尚短,还没「修炼」成「不化之身」,里面沉积的尿酸盐还能与血液里的成分自由交换,痛风结节还处于可溶解的时期。

一旦痛风结节增大,并长期存在,内部可能发生纤维化和钙化,毫无溶解的希望了,只能通过手术来治疗。

痛风结节还有什么危害?

痛风患者身上出现痛风结节时,不光光是影响了美观,还会带来其他各种各样的烦恼。

当痛风结节逐步增大时,组织内部的压力也随之增加,受累部位的皮肤紧绷、变薄,皮肤完整性受到破坏,抗牵拉的能力下降。

痛风结节的部位一旦受到摩擦、受压、受冷受热或创伤时,比较容易发生破溃,流出牙膏状的白色尿酸结晶。

这些破损的皮肤部位再生能力差,难以自行愈合,破损时间久了就会形成瘘管,瘘管周围组织长期受到尿酸结晶的刺激就会形成炎症性肉芽肿。

一般而言,痛风结节部位的皮肤破溃和瘘管不容易继发细菌感染,但凡事总有个万一,如果继发细菌感染并经久不愈,就可能形成慢性化脓性病灶。

责任编辑:黄丽佳

本文摘自《痛风,看这本就够了》一书,由作者授权丁香园转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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