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秋水仙碱的副作用这么大,还能不能吃?

2015-12-08作者:刘磊

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相信绝大多数的痛风病友对秋水仙碱都不陌生,无论是医生的医嘱还是身边其他病友的「经验」,都可能会提到这一在痛风治疗中非常重要的药物。

在很多「老病友」眼中,秋水仙碱止痛的效果立竿见影,但是总觉得副作用太大,服用后会有很严重的腹泻和呕吐等胃肠道反应。

更有一种说法认为:长期或经常服用秋水仙碱会造成肾功能不全。

而年轻的病友第一眼看到秋水仙碱就可能会想到在中学时候上的生物课:秋水仙碱可以抑制细胞有丝分裂。如果细胞都不分裂了,对身体的影响该有多大呀!事实真的是这样吗?

什么时候服用秋水仙碱?

病友们对于秋水仙碱在痛风治疗中的作用应当有一个大体的概念:它即可以用于急性发作期,也可以用于缓解期。

无论是急性关节炎出现之后的抗炎止痛,还是缓解期降尿酸治疗中的预防关节炎发作,秋水仙碱都有非常重要的作用。

秋水仙碱的治疗剂量是多少?

病友们对秋水仙碱的担心很大一部分来自于以往应用秋水仙碱的痛苦回忆。即便是现在的说明书,对急性关节炎发作的治疗,仍表述为:

成人常用量为每 1~2 小时服 0.5~1 mg,直至关节症状缓解,或出现腹泻或呕吐,达到治疗量一般为 3~5 mg。

24 小时内不宜超过 6 mg,停服 72 小时后一日量为 0.5~1.5 mg,分次服用,共 7 天。

以上的大剂量用法已经远远落后于时代,甚至可以说是一种不正确的用药方式,正因为用药剂量过大,才会出现呕吐腹泻等让人难以接受的副作用。

急性痛风发作时,应当在24小时内尽早服用秋水仙碱,否则效果可能会大打折扣。

目前指南推荐的剂量是:

开始 1.0 mg ,1 小时后再服用 0.5 mg,12 小时后,如有必要,可再服用 0.5 mg。之后每天服用 0.5 mg 两到三次,直至疼痛症状缓解,通常不超过两周。

这种用药方式既能有效止痛,又能大大减少副作用。不过,在临床上,医师还会根据患者的肾功能情况对药物剂量做出具体调整。

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秋水仙碱的预防剂量是多少?

有过降尿酸治疗(如服用苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等)的病友可能会有一种不愉快的体验:医生给我开了药,我也按时吃了,怎么痛风反而发作得比以前更多了?然后他们就不相信医生,也不继续遵从医嘱吃药了。

那么医生错了吗?其实医生并没有错,痛风的治疗最重要的就是降尿酸治疗。在降尿酸的过程中,是很容易引起急性关节炎发作的,这个过程中就需要使用预防发作的药物,首先推荐的就是秋水仙碱。有相当一部分患者因为对秋水仙碱的认识不足,非常不愿意预防性用药。

秋水仙碱的另一大作用就是在降尿酸治疗的过程中防止急性痛风性关节炎的发作。

此时秋水仙碱的使用剂量更低,0.5 mg 至 1 mg 每天即可,对于绝大多数的病友来说,这剂量非常安全,同时需要注意的是,用药时间一般要半年。

秋水仙碱能长期吃吗?

之前我们提到,秋水仙碱作为降尿酸治疗过程中预防急性痛风发作的药物,使用时间一般要维持半年,用药时间那么长,会对病友的身体造成影响吗?会导致肾功能不全吗?

权衡利弊

首先,只要是药,就有副作用,秋水仙碱也不例外,但是按照医嘱服用秋水仙碱对痛风患者来说,带来的益处绝对是大于副作用的,当然前提是定期复诊,监测血常规、肝肾功能等。

根据肾功能调整剂量

其次,即使是在秋水仙碱的说明书中,也没有特别列出其导致肾功能不全的不良反应,秋水仙碱导致的肾功能不全也少有报道。

但是,对于已经有肾功能不全的病友,秋水仙碱的剂量需要由医生根据肾功能的状况做出调整。

定期复查肝肾功能

最重要的是,在整个降尿酸的过程中,病友都需要定期复查肝肾功能。

药物的副作用很多但是不一定会在您的身上出现,即使出现了,通过调整药物剂量或加用其他药物,可以及时避免进一步的损害。

因噎废食确实不是明智之举,听从医生的建议,遵医嘱服药,定期复查,才是战胜痛风的良方。

丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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