宝宝感冒发烧，当心中耳炎的存在

1. 什么是中耳炎？

中耳的感染称之为中耳炎。对于儿童，中耳炎经常继发于病毒性上呼吸道感染（感冒）。在感冒时，会引起鼻咽粘膜肿胀，鼻咽部的免疫防御和清除细菌的能力降低， 故而鼻腔大量细菌生长， 病毒性上呼吸道感染也会引起咽鼓管功能的降低。咽鼓管功能损害，就会出现中耳压力改变，（就像在飞机起飞时你耳朵的感受）。中耳部分就会产生液体（或者称为渗出），从而滋生细菌或者病毒，导致中耳炎。鼓膜压力增高引起鼓膜膨隆。

2. 中耳炎都有什么症状？

中耳炎孩子典型的症状包括：发热，耳痛，烦躁，耳朵里存在分泌物。

对于 2 岁以下的孩子表现为：在语言功能还没完善的孩子主要表现为发热，拉扯耳朵，或者表现为用头蹭东西，比平时烦躁或者精神差，活动少，食欲变差，吃的少了，呕吐或腹泻等表现。如果宝宝会说话了，他会告诉你说耳朵疼，有些孩子会出现耳朵 「流水流脓」（也就是医生说的中耳渗出），即使疼痛和感染都消失之后，渗出的液体会在耳朵里存在几周到几个月，这些渗出液可能会引起暂时或轻度的听力下降。如果听力下降持续较长时间，可能会导致儿童的语言理解和说话能力，尤其是在语言和认知发育阶段的孩子更加明显。

3. 中耳炎怎么诊断？

如果宝宝发热伴有挠耳朵，耳朵疼，耳朵有液体流出等情况，这些都是中耳炎的迹象。尽快看医生，医生会问到一些有关宝宝的症状，而且会用耳镜检查宝宝的耳朵，来确定是否有中耳炎的存在。耳镜检查是诊断中耳炎的重要方法，一般医生需要看清楚鼓膜，才能判断中耳炎的诊断。有些可能存在耳垢，需要清理才能看清楚鼓膜的情况。耳镜检查时没有疼痛的。

4. 中耳炎怎么治疗？

中耳炎的最佳治疗医生会根据宝宝年龄，以前是否有反复的中耳炎感染史，中耳炎的程度，其他潜在的临床问题来综合决定。主要治疗选择包括：抗生素治疗，临床观察和对症治疗。

这些临床选择医生会根据宝宝的情况决定是否用使用抗生素，还会用到的一些对症的治疗包括：退热治疗和止疼治疗。对于退热止疼的药物主要就是我们常用的布洛芬（也就是美林）和对乙酰氨基酚（也就是泰洛林），按医生交代口服即可。这两种药既有止疼作用，也有退热作用。

5. 中耳炎发展过程？

一般在正确治疗后，发热和耳朵疼痛等症状，会在 24～72 小时缓解。无论是否使用抗生素治疗，宝宝都有可能会出现中耳的积液，并且要持续几个星期到几个月之久。所以，如果被医生诊断中耳炎，宝宝恢复后 8 周～12 周以后，或者发现孩子有听力减低情况，建议再次找医生检查一下耳朵情况。是否还存在中耳积液，因为中耳积液可能会导致声音在耳朵里传导的问题，而引起孩子的听力下降情况。

6. 耳朵有 「流水流脓」，怎么办？

在发病期间，有些孩子会出现耳朵 「流水流脓」 现象，这其实是鼓膜穿孔了，鼓膜内的脓性液体增多，压力就会增大，就会挤压鼓膜引起穿孔，往往穿孔之后，孩子的耳痛症状就能够缓解。一旦中耳压力减小了，鼓膜就会很快恢复，在数小时至数天穿孔又会封闭上。一般不会造成听力的障碍。但也要注意有些儿童鼓膜长时间不能封闭，造成反复中耳感染，需要耳鼻喉科医生进行检查诊治。

一般有 「流水流脓」 情况，孩子不会再说耳朵疼了，如果再次出现耳朵疼，要注意脓性液体刺激外耳道引起外耳道炎，在这种情况下，需要局滴耳液治疗（氧氟沙星滴耳液，环丙沙星滴耳液）。