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宝宝感冒发烧,当心中耳炎的存在

2021-07-29作者:刘华

1. 什么是中耳炎?

中耳的感染称之为中耳炎。对于儿童,中耳炎经常继发于病毒性上呼吸道感染(感冒)。在感冒时,会引起鼻咽粘膜肿胀,鼻咽部的免疫防御和清除细菌的能力降低, 故而鼻腔大量细菌生长, 病毒性上呼吸道感染也会引起咽鼓管功能的降低。咽鼓管功能损害,就会出现中耳压力改变,(就像在飞机起飞时你耳朵的感受)。中耳部分就会产生液体(或者称为渗出),从而滋生细菌或者病毒,导致中耳炎。鼓膜压力增高引起鼓膜膨隆。


2. 中耳炎都有什么症状?

中耳炎孩子典型的症状包括:发热,耳痛,烦躁,耳朵里存在分泌物。

对于 2 岁以下的孩子表现为:在语言功能还没完善的孩子主要表现为发热,拉扯耳朵,或者表现为用头蹭东西,比平时烦躁或者精神差,活动少,食欲变差,吃的少了,呕吐或腹泻等表现。如果宝宝会说话了,他会告诉你说耳朵疼,有些孩子会出现耳朵 「流水流脓」(也就是医生说的中耳渗出),即使疼痛和感染都消失之后,渗出的液体会在耳朵里存在几周到几个月,这些渗出液可能会引起暂时或轻度的听力下降。如果听力下降持续较长时间,可能会导致儿童的语言理解和说话能力,尤其是在语言和认知发育阶段的孩子更加明显。


3. 中耳炎怎么诊断?

如果宝宝发热伴有挠耳朵,耳朵疼,耳朵有液体流出等情况,这些都是中耳炎的迹象。尽快看医生,医生会问到一些有关宝宝的症状,而且会用耳镜检查宝宝的耳朵,来确定是否有中耳炎的存在。耳镜检查是诊断中耳炎的重要方法,一般医生需要看清楚鼓膜,才能判断中耳炎的诊断。有些可能存在耳垢,需要清理才能看清楚鼓膜的情况。耳镜检查时没有疼痛的。


4. 中耳炎怎么治疗?

中耳炎的最佳治疗医生会根据宝宝年龄,以前是否有反复的中耳炎感染史,中耳炎的程度,其他潜在的临床问题来综合决定。主要治疗选择包括:抗生素治疗,临床观察和对症治疗。

这些临床选择医生会根据宝宝的情况决定是否用使用抗生素,还会用到的一些对症的治疗包括:退热治疗和止疼治疗。对于退热止疼的药物主要就是我们常用的布洛芬(也就是美林)和对乙酰氨基酚(也就是泰洛林),按医生交代口服即可。这两种药既有止疼作用,也有退热作用。


5. 中耳炎发展过程?

一般在正确治疗后,发热和耳朵疼痛等症状,会在 24~72 小时缓解无论是否使用抗生素治疗,宝宝都有可能会出现中耳的积液,并且要持续几个星期到几个月之久。所以,如果被医生诊断中耳炎,宝宝恢复后 8 周~12 周以后,或者发现孩子有听力减低情况,建议再次找医生检查一下耳朵情况。是否还存在中耳积液,因为中耳积液可能会导致声音在耳朵里传导的问题,而引起孩子的听力下降情况。

6. 耳朵有 「流水流脓」,怎么办?

在发病期间,有些孩子会出现耳朵 「流水流脓」 现象,这其实是鼓膜穿孔了,鼓膜内的脓性液体增多,压力就会增大,就会挤压鼓膜引起穿孔,往往穿孔之后,孩子的耳痛症状就能够缓解。一旦中耳压力减小了,鼓膜就会很快恢复,在数小时至数天穿孔又会封闭上。一般不会造成听力的障碍。但也要注意有些儿童鼓膜长时间不能封闭,造成反复中耳感染,需要耳鼻喉科医生进行检查诊治。

一般有 「流水流脓」 情况,孩子不会再说耳朵疼了,如果再次出现耳朵疼,要注意脓性液体刺激外耳道引起外耳道炎,在这种情况下,需要局滴耳液治疗(氧氟沙星滴耳液,环丙沙星滴耳液)。




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