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中耳炎一定需要抗生素么?

2021-07-29作者:刘华

由于流感的流行,作为流感的常见并发症,中耳炎也多起来,常常会有宝爸宝妈咨询到关于中耳炎的怎样治疗的问题。

首先要明确,中耳炎的治疗一定是在医生明确诊断后,经医生指导下进行用药治疗,切不可仅仅根据科普文章自行用药,科普的目的是,让宝爸宝妈们更好的认识疾病,从而及时发现疾病,观察孩子的情况变化,配合医生的诊断和治疗。

中耳炎怎么治疗?

所谓中耳炎其实包括两个概念,也代表中耳炎发展的不同阶段:一个是急性感染期, 也就是 「急性中耳炎」,或者是 「化脓性中耳炎」,这一般代表细菌感染。另外一个是非化脓性的渗出期,「渗出性中耳炎」 或者也称 「浆液性中耳炎」。我们所说的中耳炎的治疗,一般是指急性感染期的化脓性中耳炎的治疗。

急性中耳炎的治疗选择包括:抗生素治疗,临床观察和对症治疗。

急性中耳炎的治疗也不是千篇一律的照方抓药,最佳治疗需要根据宝宝年龄,以前是否有反复的中耳炎感染史,中耳炎的程度,其他潜在的临床问题来综合决定。并不是诊断中耳炎就一定需要用上抗生素,在有些国家,比如荷兰只有 30% 诊断急性中耳炎的儿童会使用到抗生素,对于大龄儿童很多时候急性中耳炎有自发缓解的倾向。

所以确诊急性中耳炎后,医生会根据宝宝的情况决定是否用使用抗生素,对于抗生素治疗的首先是大剂量阿莫西林或者阿莫西林 ~ 克拉维酸钾。而对于青霉素过敏者,根据过敏的类型可以选择使用头孢类抗生素或者阿奇霉素,克拉霉素等。

除了抗生素的使用,还会用到的一些对症的治疗包括:退热治疗和止疼治疗。对于退热止疼的药物主要就是我们常用的布洛芬(也就是美林)和对乙酰氨基酚(也就是泰洛林),按医生交代口服即可,这两种药既有止疼作用,也有退热作用。

急性中耳炎治疗过程中的注意事项:

1) 一般在正确治疗后,发热和耳朵疼痛等症状,会在 24~72 小时缓解。无论是否使用抗生素治疗,宝宝都有可能会出现中耳的积液,并且要持续几个星期到几个月之久。所以,如果被医生诊断中耳炎,宝宝恢复后 8 周~12 周以后,或者发现孩子有听力减低情况,建议再次找医生检查一下耳朵情况。是否还存在中耳积液,因为中耳积液可能会导致声音在耳朵里传导的问题,而引起孩子的听力下降情况。

2) 在发病期间,有些孩子会出现耳朵 「流水流脓」 现象,这其实是鼓膜穿孔了,鼓膜内的脓性液体增多,压力就会增大,就会挤压鼓膜引起穿孔,往往穿孔之后,孩子的耳痛症状就能够缓解。一旦中耳压力减小了,鼓膜就会很快恢复,在数小时至数天穿孔又会封闭上。一般不会造成听力的障碍。但也要注意有些儿童鼓膜长时间不能封闭,造成反复中耳感染,需要耳鼻喉科医生进行检查诊治。一般有 「流水流脓」 情况,孩子不会再说耳朵疼了,如果再次出现耳朵疼,要注意脓性液体刺激外耳道引起外耳道炎,在这种情况下,需要局滴耳液治疗(氧氟沙星滴耳液,环丙沙星滴耳液)。




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