中耳炎一定需要抗生素么？

由于流感的流行，作为流感的常见并发症，中耳炎也多起来，常常会有宝爸宝妈咨询到关于中耳炎的怎样治疗的问题。

首先要明确，中耳炎的治疗一定是在医生明确诊断后，经医生指导下进行用药治疗，切不可仅仅根据科普文章自行用药，科普的目的是，让宝爸宝妈们更好的认识疾病，从而及时发现疾病，观察孩子的情况变化，配合医生的诊断和治疗。

中耳炎怎么治疗？

所谓中耳炎其实包括两个概念，也代表中耳炎发展的不同阶段：一个是急性感染期， 也就是 「急性中耳炎」，或者是 「化脓性中耳炎」，这一般代表细菌感染。另外一个是非化脓性的渗出期，「渗出性中耳炎」 或者也称 「浆液性中耳炎」。我们所说的中耳炎的治疗，一般是指急性感染期的化脓性中耳炎的治疗。

急性中耳炎的治疗选择包括：抗生素治疗，临床观察和对症治疗。

急性中耳炎的治疗也不是千篇一律的照方抓药，最佳治疗需要根据宝宝年龄，以前是否有反复的中耳炎感染史，中耳炎的程度，其他潜在的临床问题来综合决定。并不是诊断中耳炎就一定需要用上抗生素，在有些国家，比如荷兰只有 30% 诊断急性中耳炎的儿童会使用到抗生素，对于大龄儿童很多时候急性中耳炎有自发缓解的倾向。

所以确诊急性中耳炎后，医生会根据宝宝的情况决定是否用使用抗生素，对于抗生素治疗的首先是大剂量阿莫西林或者阿莫西林 ~ 克拉维酸钾。而对于青霉素过敏者，根据过敏的类型可以选择使用头孢类抗生素或者阿奇霉素，克拉霉素等。

除了抗生素的使用，还会用到的一些对症的治疗包括：退热治疗和止疼治疗。对于退热止疼的药物主要就是我们常用的布洛芬（也就是美林）和对乙酰氨基酚（也就是泰洛林），按医生交代口服即可，这两种药既有止疼作用，也有退热作用。

急性中耳炎治疗过程中的注意事项：

1) 一般在正确治疗后，发热和耳朵疼痛等症状，会在 24～72 小时缓解。无论是否使用抗生素治疗，宝宝都有可能会出现中耳的积液，并且要持续几个星期到几个月之久。所以，如果被医生诊断中耳炎，宝宝恢复后 8 周～12 周以后，或者发现孩子有听力减低情况，建议再次找医生检查一下耳朵情况。是否还存在中耳积液，因为中耳积液可能会导致声音在耳朵里传导的问题，而引起孩子的听力下降情况。

2) 在发病期间，有些孩子会出现耳朵 「流水流脓」 现象，这其实是鼓膜穿孔了，鼓膜内的脓性液体增多，压力就会增大，就会挤压鼓膜引起穿孔，往往穿孔之后，孩子的耳痛症状就能够缓解。一旦中耳压力减小了，鼓膜就会很快恢复，在数小时至数天穿孔又会封闭上。一般不会造成听力的障碍。但也要注意有些儿童鼓膜长时间不能封闭，造成反复中耳感染，需要耳鼻喉科医生进行检查诊治。一般有 「流水流脓」 情况，孩子不会再说耳朵疼了，如果再次出现耳朵疼，要注意脓性液体刺激外耳道引起外耳道炎，在这种情况下，需要局滴耳液治疗（氧氟沙星滴耳液，环丙沙星滴耳液）。