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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

雌激素是永葆青春的「神药」,还是致癌的「洪水猛兽」?

2019-10-10作者:有六层楼那么高

[题图]雌激素900x500.jpg

雌激素这个话题,一直以来都经久不衰。随便上网搜搜,不是介绍雌激素的神奇作用,就是爆出 XX 产品含雌激素导致各种副作用的信息。

大家要么认为雌激素属于激素类药物,有着不可告人的副作用,总之一定不能用,用了就完蛋了;要么认为雌激素是神药,对于女性来讲,恨不得全仰仗雌激素来保持永远年轻貌美了。

先别急,让我们来听听这场关于雌激素的「辩论赛」。

主席:今天我们想要讨论的是:雌激素对人体的作用到底是弊大于利,还是利大于弊?

正方的观点是利大于弊,反方的观点是弊大于利。现在有请正方先发言。

正方一辩(男): 雌激素是上帝赐予女性的礼物

大会主席好,对方辩友好。

众所周知,雌激素是上帝赐予女性的礼物。

当女孩进入青春期之后,卵巢分泌的雌激素使得女性的身材凹凸有致、皮肤吹弹可破,甚至女性的怀孕生子都离不开雌激素的支持。我作为一名男性,不敢想象女性没有了雌激素,这个世界将会多可怕。

反方一辩(女):雌激素也有阴暗面

对方辩友好。

刚刚对方一辩反复强调了雌激素对女性的作用有多么显著,但是,我们在讨论雌激素的时候并不能只看到其正面作用,而对其反面作用避而不谈。我就来给你讲讲雌激素的阴暗面。

雌激素除了人体自己分泌产生以外,某些食品、药品、保健品、护肤品中也会含有雌激素。比如用了含雌激素的护肤品,的确短时间内就能看到皮肤变好的效果。但是,多项研究表明,长期使用含雌激素的化妆品,会增加女性患子宫内膜癌、乳腺癌以及卵巢癌的风险。

最后,我想问问您:如果您家人要补充外源性雌激素,您同意吗?

正方二辩(女):外源性雌激素并非都不好

首先,我要纠正对方辩友的是,外源性的雌激素并非都不好。比如豆类中的「大豆异黄酮」,被称之为「植物雌激素」。在人体雌激素水平不足时,它能够稍微弥补雌激素的不足;而当人体雌激素水平较高时,它又能阻止雌激素过量作用,是人体雌激素的「调节器」。因此,女性反而应该适量吃一些豆制品。

对于对方辩友提出的问题,如果让我回答的话,我的答案是肯定的。因为我的母亲目前正处于更年期阶段,医生建议她通过激素替代疗法,补充外源性雌激素来改善生活质量,平稳度过更年期。

更年期的女性除了月经紊乱以外,还会有潮热盗汗、烦躁不安、多疑多虑、乏力疲劳等情况,这些都是卵巢衰老,不能分泌足够的雌激素来维持身体的正常运转所带来的一些系列问题。

这些问题通常并没有明确的器质性改变,适当补充雌激素便可以缓解,这也就是为什么临床医生常常建议围绝经期或绝经期女性补充雌激素的原因。

所以,以我方观点来看,雌激素不仅让我母亲平稳度过更年期,更拯救了我和我父亲!

(掌声~)

[插图]雌激素600.jpg

反方二辩(男):乱补雌激素有致癌风险

感谢对方辩友分享的家庭故事,但是,请注意,我们的辩题是雌激素对人体的作用,而不是雌激素对您母亲的作用,所以请不要以偏概全。

现在,我们来讨论一个猜想的结果,假设我们全部认为雌激素利大于弊,你可以想象大街小巷的各种食品、药品、保健品必然要充斥着雌激素,恨不得街边卖臭豆腐的大娘都会添加一些雌激素。

那么,我想抛开今天的辩题不讲,单纯问观众和对方辩友,你还敢吃吗?乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌可都不是闹着玩儿的!

正方三辩(男):恰当地补充雌激素利大于弊

我方认为对方辩友蓄意夸大雌激素的副作用,将雌激素比作洪水猛兽实在不妥当。的确,滥用含雌激素的化妆品和保健品可能会增加女性患子宫内膜癌、乳腺癌以及卵巢癌的风险,但我方观点是,在适合的时间补充合适剂量的雌激素利大于弊,并不是建议所有女性都去服用雌激素。

当然,我们也准备了很多资料分享给各位:

1. 在合适的时间服用雌激素可以有效降低患冠心病的风险

所谓合适的时间,就是指围绝经期。有研究表明,在围绝经期使用雌激素治疗可以降低患冠心病风险。而在绝经 10 年后再补充雌激素就不会降低风险了,20 年后补充雌激素反而会增高风险。

2. 在恰当的时间使用雌激素,有助于降低阿尔兹海默症(俗称老年痴呆)的发生率

多项研究证实,补充雌激素可以改善 65 岁以下女性的语言记忆和延迟记忆能力。但是对于 65~79 岁的女性来讲,补充雌激素反而会提升阿尔茨海默症的发生率。

3. 绝经后补充雌激素,和乳腺癌并没有显著关系

实际上在 2007 年 IMS(国际绝经协会)的《关于绝经后激素补充的最新建议》中明确指出,乳腺癌与绝经后补充雌激素没有特别显著的关系。另有研究表明,长期补充雌激素(7~15 年)并不会增加乳腺癌的风险。

4. 围绝经期补充雌激素,有助于预防骨质疏松症

另外,女性在围绝经期补充雌激素治疗,可以预防骨质疏松症的发生,同时也能显著降低绝经后骨折的发生率。

因此,希望视雌激素为「洪水猛兽」的对方辩友可以理智地看待这个问题。

(全场响起雷鸣般的掌声,结果已经证明了正方的胜利,在合适的时间使用安全剂量的雌激素无疑是利大于弊的。)

主席总结

刚刚激烈的辩论,让我们重新认识了雌激素的利和弊,总结下来便是:

  1. 一般情况下,雌激素无需额外补充,不要擅自购买含雌激素的保健品和护肤品;

  2. 在围绝经期遵医嘱补充雌激素有助于缓解更年期症状,平稳度过这一时期;

  3. 在适当的时间使用雌激素可以有效地控制其副作用,同时还能带来一定的益处。但是如果用错或乱用、滥用,就会出现弊大于利的情况。

因此,请允许我再次强调:

任何药物都要讲求正确的时机和正确的剂量。因此,雌激素需要在医生的指导下使用,切勿盲目购买所谓的保健品。

最后,我宣布,正方胜!


本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:Shutterstock.com

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