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更年期不是疯,是妈妈在求救

2021-05-09作者:丁香医生

一个词是否能够成为充满负面意义的骂人词汇,总是慢慢习得并巩固下来的。 

比如所有和女性的争执中,只要说出「三个字」就能出奇制胜,精准打击对方,便利且万能。这三个字,让所有的家长里短都有了一个终极原因——更年期。

「这么喜欢唠叨,没完没了?你更年期了吧?」 

「不好好睡觉尽想些有的没的,肯定是更年期了。」

「怎么动不动就发脾气?真是够更年期的。」

更年期,这三个字像是一座质地混合的大山,不由分说地压在女性身上。

 

一、「更年期」,从医学到骂人

 

相信没有多少女性乐意听到别人用「更年期」来形容自己,这是一种奇特的、高传染性的称号,一切不够美好的、「异常」的变化,都能往进套。

毕竟它适用性极广,复用度很高,从小学女生到女领导,再到中年女性,从私人领域纠缠到公共领域,从家里的家长里短一路定义到职场上的工作风格,为了打开定义市场,还发明了「早更」,恨不得全员「更年期」。

 

 图片来源:《男亲女爱》


这三个字,已经脱离了医学定义的范畴,变成带有贬低和嘲讽的指代词。

更年期,让人讨厌。

这样的语境,困扰着年轻女性,更困扰着老年女性,对她们来说,「更年期」更加难以辩解,因为到了一定年纪,女性确实会进入更年期的。 

在步入这个神秘的年龄段后,无论是否真的有症状,无论自己有怎样的诉求、怎样的情绪表达,都可能被一句简单的评价盖棺定论:

「你更年期了吧。」

国内的影视剧非常精确地捕捉了「更年期」的日常使用,并沿用着社会语境里污名化的内涵:难搞、易怒、不讲理。

比如《家有儿女》中,妈妈刘梅丢掉了他的画板,刘星脱口而出「你……你更年期!」

 

 图片来源:《家有儿女》


比如在《少年派》里,闫妮对着争吵的邻居解释她脾气暴躁的原因是「我更年期了」......

 

图片来源:《少年派》


而一部以「青春期」和「更年期」为主题的电视剧,更年期的妈妈是「令人头痛」的:



第二部里,设定更近了一步「更年期似乎变本加厉」「时不时煽风点火」:

 

图片来源:豆瓣截图


在日常的使用中,「更年期」更是超脱了症状限制,它代表了一系列当女性不在处于生育期后,那些「恼人」的性别气质。

当一个人在说另一个人「你更年期了吧!」,它可能的意思是——

歇斯底里、胡搅蛮缠,阴晴不定、脾气暴躁,爱唠叨、爱吵架、蛮横无理、动作反应慢、脑子跟不上,甚至是有体味、泼妇......


社会总是看重生育价值,赞美青春美好,更年期女性同时承受着两者的丧失之后,又被抛到腹诽的暗面。

而很多女性在面临着失去生育能力的可能时后,也会认为自己失去了女性的价值。

所以更年期无限潜台词的根本,可能是在女性失去生育能力,没有了少女性征之后的、所有关于女性气质的负面评价,集合,然后放大,然后再垒加到「更年期」三个字身上。

它可以是一切没有了少女性征之后的、所有关于女性气质的负面评价。


但真正的「更年期」,在医学上大致相当于「围绝经期」。

在此期间,随着女性年龄的增长和卵子储存量减少,排卵减少、月经紊乱并最终走向绝境、排卵停止。

女性正孤立无援地认识和适应着各种身体激素的极速变化,努力接受从生育期到中老年期,在体验生理上的绝对界限。

在很多情况下,可能还面对着身边人对所谓「症状」的质疑。

 

 

二、即使在「围绝经期」,她也不是个疯女人

 

「围绝经期」是从月经开始改变,比如月经不再准时、或者频繁出现,到最后一次月经造访的 12 个月之后,这个阶段平均持续约四年。 

1989 年全国进行了围绝经期女性健康调查,自然绝经平均年龄为 49±3.7 岁,围绝经期综合征发生率为 75.1%,近 15 年我国相关调查报道显示我国妇女的自然绝经年龄为 47.4~49.8 岁之间。

而在此期间,会有各种因为激素的突然变化,而产生的各种身体不适。


「围绝经期」面临着雌激素的减少、直到停止产生,但这些不会在一夜之间发生。可能需要几年时间,身体才会慢慢不再制造这种关键激素。

也就是说,即使女性真的处在「围绝经期」,那些常常被污名的特征,可能只是她们苦苦挣扎的症状。


比如所谓的阴晴不定,常常是因为更年期女性突然来潮的潮热,就像身体内部突然引爆了火炉,几分钟之内脖颈处都会有一层薄汗,且无法控制来访时间,这是由下丘脑水平的体温调节功能障碍介导的,并由「雌激素撤退」所诱发,引起精神情绪障碍;

比如「围绝经期」女性常常报告难以入睡,这也不是在胡闹,而是更年期失眠;

比如更年期女性好像有点高兴不起来,可能是因为更年期女性的抑郁风险会提高 2.5 倍,同时,更年期卵巢雌激素分泌逐渐减少及垂体促性腺激素增多,造成神经内分泌一时性失调,下丘脑—垂体—卵巢轴反馈系统失调和自主神经系统功能紊乱,容易产生抑郁、焦虑症,这又往往是产生失眠的主要原因;

一项国内的研究发现围绝经期焦虑发生率为 81.58%,轻中度焦虑率为68.42%;抑郁发生率为85.09%、轻中度抑郁率为73.68%。

再加上难以启齿的阴道干涩、性交痛,这是由于卵巢功能的衰退或消失,体内的雌激素水平会明显降低,阴道黏膜也会随之萎缩、变薄,导致阴道分泌物明显减少,因而会变得干涩;

还有忘东西、不集中则是围绝经期的认知改变,在「围绝经期」女性通常自诉记忆减退和注意力难以集中,并且有大量的生物学证据表明雌激素对认知功能有重要作用。以及种种心血管症状、骨质流失、代谢综合征......

以上的种种污名化,在随意的揶揄之外,甚至对应的是真实的身体症状。这远远不是「变得」不可理喻,而是女性走向了新的生命周期,在应对着身体发出的挑战。


甚至,有一些更年期的症状并不会太快结束,绝经后体内的雌激素量不会再恢复。

随着预期寿命的延长,女性一生中有超过三分之一的时间处于雌激素缺乏的状态。

没有人愿意承认自己「更年期」,但女性总会进入「更年期」,并且,还要经历和更年期至少四年的长久相处。

医学上,她只是个激素退潮的女人,是一个特定时段内,受到激素退潮影响,而有身体不适的女性。老了,激素退了,不该成为被嫌弃的理由。

但现实中,「更年期」无比复杂,看起来令人绝望:

女性要经受痛苦磨人的身体和心理症状;

家人要忍让妥协,或在一次次压抑中爆发冲突;

社会继续宣扬着「更年期就这样」的污名。


图注:暴躁、发疯、歇斯底里、神经病……类似的评价和抱怨,网上有很多

 

接收到「更年期」负面意义的妈妈们,在真正面临到所有这些更年期症状的时候,更有可能默默忍受,而非主动求助。

而这样的沉默,让她们和家人,错失从更年期的折磨中挣脱出来的机会。

 

三、激素问题其实可以解决

 

更年期的症状不是必须要忍受的身体痛苦,既然是激素的变化,就可以用激素的方法去应对,比如绝经激素治疗(MHT)激素替代疗法(HRT)

最新版的中国《绝经过渡期和绝经后期管理和激素补充治疗指南(2018版)》上提出,激素补充治疗是目前公认的缓解绝经相关症状最有效的治疗方法:降低骨质疏松症的发生风险、降低冠心病死亡率和全因死亡率改善、改善绝经相关的轻中度抑郁症状等等。

其实关于激素替代疗法的长期安全性一直存有争议,也可能会引起一些副作用,但已经证明激素替代疗法的好处超过了风险(具体情况请在身体状态评测后,遵医嘱)。

医学界普遍认可的观念是,这种治疗是存在着窗口期的,最佳治疗时间绝经 10 年之内或年龄小于 60 ,如果错过,身体伤害可能是不可逆的。

在国外一些发达国家,激素治疗已经广泛被大众所了解并接受,使用率已达 18%~50%,相对而言,2016 年,一项面对甘肃全省的围绝经期女性的论文指出,甘肃省围绝经期女性 MHT 相关知识知晓率为 18.25%,MHT 使用率仅有 0.6%。

这类治疗在普通女性中知之甚少、用之更少。

承受痛苦的女性,延续着缺少治疗的损失、无处可说的苦闷,在围绝经期漫长的几年中,带来更多的争吵、抱怨、吐槽、对立……

而这一切,又进一步加固了对「更年期」的糟糕印象。

 

 

四、更年期也是新的、自由的

 

当一个词的负面意涵被延伸、被使用,于是骂着骂着,距离本身的语义就越来越远。

「更年期」从承受的真实的身体痛苦开始,无限延伸,最终泛化到所有女性身上。

它可以用来吐槽,可以用来骂人,可以用来指代一切不喜欢的女性气质,却唯独做不到一件事:帮助我们认识真正的「围绝经期」。

它变成了万事万物,唯独和正处在「围绝经期」的妈妈关系变得越来越小

但围绝经期是女性必经的生命阶段,每年全球约有 150 万女性步入围绝经期,我们无法躲避,却可以有更好的生活质量,营造更有支持性的环境。

女性的身体是一座迷宫,一生都在激素的涨潮退潮中学习掌舵。


12 岁,青春期潮涨,女性身体中美好的一切都在展开,是美好的。

50 岁,更年期潮落,女性身体收缩到非生育所用的功能区,是自由的。

 

12 岁,是新的。

50 岁,也是新的。

 

而「更年期」这三个字,无法包容这样的美好和自由。

 

一部英剧《伦敦生活》也讨论了「更年期」,但有一种新的视角,她说:

「这真是世界上最他妈美好的事情了......不再是奴隶,不再是一台长着零件的机器,只是一个......人。」

「值得期待。」


图片来源:《伦敦生活》


原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

参考文献:

[1] Nowakowski S, Meliska CJ, Martinez LF, et al. Sleep and menopause. Current Neurology and Neuroscience Reports, 2009, 9(2): 165-172

[2] 全国围绝经期妇女健康调查协作组.绝经年龄及有关因素分析[J].江苏医药,1990,16: 242-245.

[3] 王丽蓉. 甘肃省围绝经期女性健康现状流行病学调查与分析[D].兰州大学,2017.

[4] 刘明兰, 王馨园, 熊丹等. 妇女围绝经期健康状况调查研究[J]. 中国妇幼保健, 2012, 27(29):4602-4605.

[5] 贾庆升.围绝经期女性焦虑和抑郁情绪影响因素分析[J].中国妇幼保健,2021,36(09):1974-1977.

[6] 路文婷,周郁秋,张慧.围绝经期症状与生活质量的关系:睡眠质量和抑郁情绪的链式中介作用[J]. 中国临床心理学杂志,2020,28(04):819-823.

[7] 林晓生, 王海燕, 肖庆华, 等. 717 名围绝经期妇女⻣量丢失情况的流行病学调查[J]. Chinese Journal of Osteoporosis/Zhongguo Guzhi Shusong Zazhi, 2017, 23(3).

[8]Uptodate

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