更年期不是疯，是妈妈在求救

一个词是否能够成为充满负面意义的骂人词汇，总是慢慢习得并巩固下来的。 

比如所有和女性的争执中，只要说出「三个字」就能出奇制胜，精准打击对方，便利且万能。这三个字，让所有的家长里短都有了一个终极原因——更年期。

「这么喜欢唠叨，没完没了？你更年期了吧？」 

「不好好睡觉尽想些有的没的，肯定是更年期了。」

「怎么动不动就发脾气？真是够更年期的。」

更年期，这三个字像是一座质地混合的大山，不由分说地压在女性身上。

一、「更年期」，从医学到骂人

相信没有多少女性乐意听到别人用「更年期」来形容自己，这是一种奇特的、高传染性的称号，一切不够美好的、「异常」的变化，都能往进套。

毕竟它适用性极广，复用度很高，从小学女生到女领导，再到中年女性，从私人领域纠缠到公共领域，从家里的家长里短一路定义到职场上的工作风格，为了打开定义市场，还发明了「早更」，恨不得全员「更年期」。

 _{图片来源：《男亲女爱》}

这三个字，已经脱离了医学定义的范畴，变成带有贬低和嘲讽的指代词。

更年期，让人讨厌。

这样的语境，困扰着年轻女性，更困扰着老年女性，对她们来说，「更年期」更加难以辩解，因为到了一定年纪，女性确实会进入更年期的。 

在步入这个神秘的年龄段后，无论是否真的有症状，无论自己有怎样的诉求、怎样的情绪表达，都可能被一句简单的评价盖棺定论：

「你更年期了吧。」

国内的影视剧非常精确地捕捉了「更年期」的日常使用，并沿用着社会语境里污名化的内涵：难搞、易怒、不讲理。

比如《家有儿女》中，妈妈刘梅丢掉了他的画板，刘星脱口而出「你……你更年期！」

 _{图片来源：《家有儿女》}

比如在《少年派》里，闫妮对着争吵的邻居解释她脾气暴躁的原因是「我更年期了」......

_{图片来源：《少年派》}

而一部以「青春期」和「更年期」为主题的电视剧，更年期的妈妈是「令人头痛」的：

第二部里，设定更近了一步「更年期似乎变本加厉」「时不时煽风点火」：

_{图片来源：豆瓣截图}

在日常的使用中，「更年期」更是超脱了症状限制，它代表了一系列当女性不在处于生育期后，那些「恼人」的性别气质。

当一个人在说另一个人「你更年期了吧！」，它可能的意思是——

歇斯底里、胡搅蛮缠，阴晴不定、脾气暴躁，爱唠叨、爱吵架、蛮横无理、动作反应慢、脑子跟不上，甚至是有体味、泼妇......

社会总是看重生育价值，赞美青春美好，更年期女性同时承受着两者的丧失之后，又被抛到腹诽的暗面。

而很多女性在面临着失去生育能力的可能时后，也会认为自己失去了女性的价值。

所以更年期无限潜台词的根本，可能是在女性失去生育能力，没有了少女性征之后的、所有关于女性气质的负面评价，集合，然后放大，然后再垒加到「更年期」三个字身上。

它可以是一切没有了少女性征之后的、所有关于女性气质的负面评价。

但真正的「更年期」，在医学上大致相当于「围绝经期」。

在此期间，随着女性年龄的增长和卵子储存量减少，排卵减少、月经紊乱并最终走向绝境、排卵停止。

女性正孤立无援地认识和适应着各种身体激素的极速变化，努力接受从生育期到中老年期，在体验生理上的绝对界限。

在很多情况下，可能还面对着身边人对所谓「症状」的质疑。

二、即使在「围绝经期」，她也不是个疯女人

「围绝经期」是从月经开始改变，比如月经不再准时、或者频繁出现，到最后一次月经造访的 12 个月之后，这个阶段平均持续约四年。 

1989 年全国进行了围绝经期女性健康调查，自然绝经平均年龄为 49±3.7 岁，围绝经期综合征发生率为 75.1%，近 15 年我国相关调查报道显示我国妇女的自然绝经年龄为 47.4～49.8 岁之间。

而在此期间，会有各种因为激素的突然变化，而产生的各种身体不适。

「围绝经期」面临着雌激素的减少、直到停止产生，但这些不会在一夜之间发生。可能需要几年时间，身体才会慢慢不再制造这种关键激素。

也就是说，即使女性真的处在「围绝经期」，那些常常被污名的特征，可能只是她们苦苦挣扎的症状。

比如所谓的阴晴不定，常常是因为更年期女性突然来潮的潮热，就像身体内部突然引爆了火炉，几分钟之内脖颈处都会有一层薄汗，且无法控制来访时间，这是由下丘脑水平的体温调节功能障碍介导的，并由「雌激素撤退」所诱发，引起精神情绪障碍；

比如「围绝经期」女性常常报告难以入睡，这也不是在胡闹，而是更年期失眠；

比如更年期女性好像有点高兴不起来，可能是因为更年期女性的抑郁风险会提高 2.5 倍，同时，更年期卵巢雌激素分泌逐渐减少及垂体促性腺激素增多，造成神经内分泌一时性失调，下丘脑—垂体—卵巢轴反馈系统失调和自主神经系统功能紊乱，容易产生抑郁、焦虑症，这又往往是产生失眠的主要原因；

一项国内的研究发现围绝经期焦虑发生率为 81.58%，轻中度焦虑率为68.42%；抑郁发生率为85.09%、轻中度抑郁率为73.68%。

再加上难以启齿的阴道干涩、性交痛，这是由于卵巢功能的衰退或消失，体内的雌激素水平会明显降低，阴道黏膜也会随之萎缩、变薄，导致阴道分泌物明显减少，因而会变得干涩；

还有忘东西、不集中则是围绝经期的认知改变，在「围绝经期」女性通常自诉记忆减退和注意力难以集中，并且有大量的生物学证据表明雌激素对认知功能有重要作用。以及种种心血管症状、骨质流失、代谢综合征......

以上的种种污名化，在随意的揶揄之外，甚至对应的是真实的身体症状。这远远不是「变得」不可理喻，而是女性走向了新的生命周期，在应对着身体发出的挑战。

甚至，有一些更年期的症状并不会太快结束，绝经后体内的雌激素量不会再恢复。

随着预期寿命的延长，女性一生中有超过三分之一的时间处于雌激素缺乏的状态。

没有人愿意承认自己「更年期」，但女性总会进入「更年期」，并且，还要经历和更年期至少四年的长久相处。

医学上，她只是个激素退潮的女人，是一个特定时段内，受到激素退潮影响，而有身体不适的女性。老了，激素退了，不该成为被嫌弃的理由。

但现实中，「更年期」无比复杂，看起来令人绝望：

女性要经受痛苦磨人的身体和心理症状；

家人要忍让妥协，或在一次次压抑中爆发冲突；

社会继续宣扬着「更年期就这样」的污名。

_{图注：暴躁、发疯、歇斯底里、神经病……类似的评价和抱怨，网上有很多}

接收到「更年期」负面意义的妈妈们，在真正面临到所有这些更年期症状的时候，更有可能默默忍受，而非主动求助。

而这样的沉默，让她们和家人，错失从更年期的折磨中挣脱出来的机会。

三、激素问题其实可以解决

更年期的症状不是必须要忍受的身体痛苦，既然是激素的变化，就可以用激素的方法去应对，比如绝经激素治疗（MHT）、激素替代疗法（HRT）。

最新版的中国《绝经过渡期和绝经后期管理和激素补充治疗指南（2018版）》上提出，激素补充治疗是目前公认的缓解绝经相关症状最有效的治疗方法：降低骨质疏松症的发生风险、降低冠心病死亡率和全因死亡率改善、改善绝经相关的轻中度抑郁症状等等。

其实关于激素替代疗法的长期安全性一直存有争议，也可能会引起一些副作用，但已经证明激素替代疗法的好处超过了风险（具体情况请在身体状态评测后，遵医嘱）。

医学界普遍认可的观念是，这种治疗是存在着窗口期的，最佳治疗时间为绝经 10 年之内或年龄小于 60 岁，如果错过，身体伤害可能是不可逆的。

在国外一些发达国家，激素治疗已经广泛被大众所了解并接受，使用率已达 18%～50%，相对而言，2016 年，一项面对甘肃全省的围绝经期女性的论文指出，甘肃省围绝经期女性 MHT 相关知识知晓率为 18.25%，MHT 使用率仅有 0.6%。

这类治疗在普通女性中知之甚少、用之更少。

承受痛苦的女性，延续着缺少治疗的损失、无处可说的苦闷，在围绝经期漫长的几年中，带来更多的争吵、抱怨、吐槽、对立……

而这一切，又进一步加固了对「更年期」的糟糕印象。

四、更年期也是新的、自由的

当一个词的负面意涵被延伸、被使用，于是骂着骂着，距离本身的语义就越来越远。

「更年期」从承受的真实的身体痛苦开始，无限延伸，最终泛化到所有女性身上。

它可以用来吐槽，可以用来骂人，可以用来指代一切不喜欢的女性气质，却唯独做不到一件事：帮助我们认识真正的「围绝经期」。

它变成了万事万物，唯独和正处在「围绝经期」的妈妈关系变得越来越小。

但围绝经期是女性必经的生命阶段，每年全球约有 150 万女性步入围绝经期，我们无法躲避，却可以有更好的生活质量，营造更有支持性的环境。

女性的身体是一座迷宫，一生都在激素的涨潮退潮中学习掌舵。

12 岁，青春期潮涨，女性身体中美好的一切都在展开，是美好的。

50 岁，更年期潮落，女性身体收缩到非生育所用的功能区，是自由的。

12 岁，是新的。

50 岁，也是新的。

而「更年期」这三个字，无法包容这样的美好和自由。

一部英剧《伦敦生活》也讨论了「更年期」，但有一种新的视角，她说：

「这真是世界上最他妈美好的事情了......不再是奴隶，不再是一台长着零件的机器，只是一个......人。」

「值得期待。」

_{图片来源：《伦敦生活》}

原创文章：丁香园版权所有，未经许可不得转载。

参考文献：

[1] Nowakowski S, Meliska CJ, Martinez LF, et al. Sleep and menopause. Current Neurology and Neuroscience Reports, 2009, 9(2): 165-172

[2] 全国围绝经期妇女健康调查协作组.绝经年龄及有关因素分析[J].江苏医药，1990，16: 242-245.

[3] 王丽蓉. 甘肃省围绝经期女性健康现状流行病学调查与分析[D].兰州大学,2017.

[4] 刘明兰, 王馨园, 熊丹等. 妇女围绝经期健康状况调查研究[J]. 中国妇幼保健, 2012, 27(29):4602-4605.

[5] 贾庆升.围绝经期女性焦虑和抑郁情绪影响因素分析[J].中国妇幼保健,2021,36(09):1974-1977.

[6] 路文婷,周郁秋,张慧.围绝经期症状与生活质量的关系:睡眠质量和抑郁情绪的链式中介作用[J]. 中国临床心理学杂志,2020,28(04):819-823.

[7] 林晓生, 王海燕, 肖庆华, 等. 717 名围绝经期妇女⻣量丢失情况的流行病学调查[J]. Chinese Journal of Osteoporosis/Zhongguo Guzhi Shusong Zazhi, 2017, 23(3).

[8]Uptodate