丁香医生审稿专业委员会同行评议通过「跟腱断裂」的原因是什么，会造成什么后果，如何预防？
什么是跟腱呢？
跟腱又被称为 「阿基里斯腱」 是人体中最大和最强壮的肌腱，它连接着腓肠肌和比目鱼肌，向下止于跟骨，在人走路和跑步时时肌腱上的负重是人体体重的 4~~ 倍。它对人的运动能力起到决定性的作用。
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什么原因会导致跟腱断裂呢？
跟腱断裂一般发生在加速和跳跃时有高负荷在跟腱上时发生，跟腱断裂可能是由于血管相对稀少及反复微小的创伤所致，由于血管分布较少，反复微小的创伤引起的炎症修复过程跟不上应力作用，此时再承受机械超负荷会使其完全断裂，所以可能导致断裂的原因是：
外因：
- 奔跑时间过长或运动强度过大
- 运动模式出现错误
- 对跑步路面不熟悉
- 药物：氟喹诺酮类抗生素、皮质类固醇的使用
内因：
- 肌肉力量较弱
- 高体重指数
- 年龄
- 距下关节过度内旋
- 存在肢体不等长情况
- 肌腱有退行性的改变
...
跟腱断裂的损伤机制有以下几种：
- 承重位伸直膝关节蹬地的过程
- 突然的、没有预兆的做踝关节背屈的动作
- 足部跖屈位下的有压力的背屈
- 当跟腱断裂时，一般发生在 3~6cm 跟骨近端
跟腱断裂的流行病学
跟腱断裂一般在高强度的运动发生并且经常发生在男性当中，究其原因是因为人们的生活习惯渐渐的出现改变，越来越少的运动，如果要运动也经常聚集的周末，高发年龄为 30~~40 岁，75% 的急性跟腱断裂与运动相关。
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跟腱断裂有哪些临床症状和表现呢？
如果你突然出现跟腱断裂，你可能会感觉像是踝关节后面被猛烈的撞击了一下。患者会听到「啪」的声响，并感到严重畸形疼痛，但无痛并不能排除跟腱断裂。
跟腱断裂的症状一般发生于患者足部离地时，有很多跟腱完全断裂的患者能够行走。
额外说一个小知识：跟腱断裂的特殊测试 ~ Thompson（挤压测试）
检查方法：仰卧位，双脚悬挂于检查床边缘，下肢肌肉放松。挤压患侧腓肠肌和比目鱼肌
阳性结果：当挤压上述肌肉时，没有出现踝关节跖屈的动作。
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跟腱断裂的严重程度如何分级呢？
- I 型：局部断裂小于 50%，通常采用保守治疗
- II 型：跟腱间隙小于 3cm 的断裂 ~ 通常采用末端缝合治疗
- III 型：肌腱间隙 3cm~6cm 的断裂，通常需要移植物 / 合成肌腱
- IV 型：完全断裂，大于 6cm 的断裂 ~ 通常需要腱 / 合成移植物和腓肠肌后部
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对于跟腱断裂的治疗
对于急性跟腱断裂的治疗采取保守治疗还是手术治疗目前还存在争议，两种治疗方法都有相关的证据支持。
对于制动和早期负重也没有明确证据哪个更好。
非手术治疗：
早期
直腿抬高、髋关节外展训练是可以做起来的
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中期
- 足部主动跖屈然后回到中立位（禁止做背屈）
- 踝关节保持在中立位做内、外翻练习
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末期：
单腿站立、跳跃训练（高度较低）
手术治疗
一般包括经皮修复、微创修复、切开修复
手术治疗的目的是恢复跟腱的正常静息张力和长度、减少断端间的分离、并尽可能减少并发症的发生。
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