篮球运动员跟腱断裂，会不会就此退役呢？

那跟腱锻炼怎么会造成那么大的影响呢？重返运动的几率有多少呢？今天想和大家分享一下

跟腱也成为阿基里斯键，是人体中最大和最强壮的肌腱，它是连接着腓肠肌和比目鱼肌的肌腱向下止于跟骨，人在走路和跑步时肌腱上的负重是人体重的 4~~7 倍。跟腱断裂一般在高强度的运动中发生，最常见的是 30~~40 岁男性。

跟腱断裂一般发生在加速和跳跃（蹬地）时，跟腱承受着高负荷，所以损伤的情形有以下几种：

• 承重位伸直膝关节蹬地的过程
• 突然的，没有预料的踝关节背屈
• 踝关节跖屈位下的有压力的背屈

当跟腱断裂时，一般发生在 3~~6cm 跟骨近端

视频来源：https://youtu.be/Lg_JBEh10_A

跟腱断裂恢复进程

关于跟腱断裂保守治疗和手术治疗的不同，对于术后回归工作可能需要 55~60 天，保守治疗则需要 75~~100 天，但是两者回归运动都需要 34~~52 周

手术治疗的患者有 2.3% 的会出现跟腱再次断裂，保守治疗有 3.9% 几率会出现跟腱再次断裂，再次断裂的比例和损伤早期的范围有关，研究证明断裂长度大于 10mm 的患者且保守治疗的患者只有 42% 的患者手术后在一年跟踪内完全恢复，年龄越高和回归劳苦工作的患者跟腱断裂修复手术的预后并不是特别好

跟腱断裂的临床表现是什么呢？

• 在断裂的瞬间，会感到剧烈的疼痛。
• 通常，破裂时会伴随着 pop 一声
• 触诊肌腱时可能会感到缝隙
• 足跟肿胀
• 踝关节跖屈减少
• 步态障碍

跟腱断裂的严重程度可分为 4 种

• I 型：局部断裂小于 50%~ 通常采用保守治疗
• II 型：跟腱间隙小于 3cm 的断裂～通常采用末端缝合治疗
• III 型：肌腱间隙 3 至 6cm 的断裂～通常需要肌腱 / 合成移植物
• IV 型：完全断裂，大于 6cm 的断裂～通常需要腱 / 合成移植物和腓肠肌后部

跟腱断裂的治疗方法

最佳治疗方案仍存在争议。^[1]

从历史上看，干预措施一直取决于个人因素，例如年龄，重返运动的愿望和个人喜好。通过将断裂的跟腱缝合，然后石膏固定 6 至 12 周（取决于所使用的手术技术），可以考虑进行手术修复，以减少将来再次破裂的风险表现出可能的并发症，例如疤痕粘连，深静脉血栓... 因此，建议年轻人选择手术修补。

然而对于老年患者，合并症（如糖尿病，周围神经病）和活动较少的患者，建议采用保守治疗。

康复取决于所采取的初始管理方法～手术还是非手术。但是，患者通常会以石膏固定或佩戴膝盖以下的支具，以限制踝关节背屈的角度。去除石膏或支具后，康复的重点首先是改善踝关节的活动度，其次重点是增加肌肉的力量和肌肉的协调性。应该在治疗 4~6 个月后恢复活动，但是康复的速度很大程度上取决于治疗的质量和患者的动力。

一般而言，对受影响的下肢进行运动可以立即开始进行的训练是：

1. 髋关节外展
2. 直腿抬高
3. 核心肌群的练习

对于跟腱术后的康复计划在这里就不一一陈述了

那么最后我想说关于跟腱断裂重返运动。^[2]

我觉得有很多人会好奇为什么跟腱断裂后，有大部分运动员不会以相同的水平重返运动，那这些运动员为什么不再选择重返运动呢？

之前有报道说，跟腱断裂的运动员一年后只有一半恢复了运动，这种情况可能包含了多种原因，包括小腿功能障碍，无法恢复的力量或体能测试功能，或遭受了其他的伤害，使一部分人无法重新回归运动，害怕再次断裂也是很普遍的心理。所以主要还是要看运动员的意愿以及身体状况。

有几种可能影响重新回归运动的因素

• 年龄
• 运动特定功能测试
• 个体耐受性
• 心理准备状态
• ...

说了这么多，其实安全一定是第一位的，跟腱断裂康复最大的问题就是避免再次断裂。

参考文献：

^治疗方法 https://www.physio-pedia.com/Achilles_Rupture

^重返运动 https://www.tendinopathyrehab.com/blog/tendinopathy-updates/return-to-sport-considerations-after-achilles-tendon-rupture