性生活一开始的时候硬度还可以，但后来越来越软，治疗最好的药物是什么？

患者提问：

性生活一开始的时候硬度还可以，但是后来越来越软，治疗最好的药物是什么？

我的回答：

谢谢您的信任和提问！

您的问题比较简单，性功能不满意这个问题从原因到发生过程，再到诊断和所需要的治疗，都是比较复杂的，所以，为了更好的分析问题，还需要您补充一点信息：您这个问题发生多久了？发生的时候，是固定的伴侣，还是偶尔进行的性生活？如果是固定的伴侣，性生活是否规律？身体有没有其他不适或症状？近期是否诊断过什么疾病，或者在服用什么药物？生活作息是否规律？是否有烟酒等嗜好？工作性质如何？是否有压力比较紧张？是否有手淫，频率如何？

您补充信息前我先大致讲一点关于勃起问题的常识，如果有不太明白的地方，可以在后续的过程中与补充信息一并提出。

首先，您可先简单自己评估一下硬度，在最开始硬度满意的时候，类似下列哪一个，到后期不满意的时候又类似哪一个？可以持续多长时间四种东西类比：豆腐（完全疲软）、剥皮香蕉（硬度难以完成性交）、带皮香蕉（可完成性交，但偏软）、黄瓜（正常）。

勃起功能障碍（ED）原因多种多样，局部神经血管问题、外伤、服用药物、糖尿病、精神紧张、工作压力、生活不规律、内分泌改变，以及烟酒等等。

另外，ED 和心脑血管疾病存在共同的致病危险因素，由于阴茎的动脉血管的直径比冠脉或颈动脉等血管更为细小，对一些危险因素或者疾病也更加敏感，因此常常提前于这些慢性疾病出现。ED 患者未来出现心脑血管疾病的风险概率也更高，这点针对中老年人来说更为突出。

同时也提示我们，改变生活方式，或者说对这些慢性疾病的良好管理，是有助于 ED 改善的。首先应该做的就是戒酒，并调整生活，规律作息，合理健康平衡饮食。也只有这样才具备了治疗的基础。

如果只是近期偶尔出现，可以先通过生活方式调整等观察，如果时间比较长了，而且发生频率高，应该到医院检查，医生会详细询问您的病史，并根据您的具体情况初步做一些基础的查体和检查，如常规的血、尿等指标等等。如果医生为您开心电图、血糖等等检查，通过上面的内容，你应该就能明白，这不是无关的不必要检查。经过初步评估，必要的情况下还可以进行一些专科检查，如阴茎血管或者海绵体超声、夜间勃起监测等等，然后根据情况治疗。

说到药物，治疗 ED，目前的一线用药有他达拉非、西地那非等（也就是我们俗称的伟哥类药物）。从疗效、安全性、副反应等各方面综合看待，这类药物是目前最好的，也不存在人们平常认为的所谓 「性药、成瘾、依赖」 等等问题。当然，这类药物也并非没有副反应或禁忌（比如，不能和硝酸酯类心血管药物同时服用等等），所以，在医生评估指导下服用更稳妥安全。

必须提醒的是，不要乱看广告，一定要到正规医院就诊。