德国施罗特脊柱侧弯矫正技术分享

我来自德国，波恩，是一名物理治疗师，曾于德国的 Katharina Schroth 医院本部进行 Schroth Therapy（施罗特脊柱侧弯矫正技术）专业进修，并通过考核取得了国际认证。

那大概是一个月的连续高密度培训，这在德国是必须的，因为法律要求，如果您想要复健脊柱侧弯这种复杂的临床情况，那你就必须进行进一步的培训。

于是自 2011 年以来，我一直与各个年龄段的脊柱侧弯患者接触，青少年会更多一些。

多年来，我见过不少所谓的专家，他们都是所谓的脊柱侧弯治疗师，但和真正意义的 Schroth 却相去甚远。因此，今天我想为您提供一个 Schroth 治疗师的临床思考思路分享。该分享是我曾经在全国专业康复学术交流会议上面对治疗师做的一次侧弯科普，今天再次分享希望有更多的家长、同行能够了解认识这个问题。关于侧弯，我会分 3 期，今天是第一期，主要介绍什么是脊柱侧弯和分型，之后两期会告诉大家，怎样测量，以及怎样有效介入。

3. 请大家思考一下，你曾见过怎样的侧弯治疗手段，或者你有这方面的哪些经历、经验、疑问、建议，可以在下面留言分享给我和大家哦。

进入正题，那什么是脊柱侧弯？一种脊柱在 3 维平面内发生的异常，包括冠状面上的侧弯，纵轴上的椎体旋转，横截面上的偏移，因此这也意味着，脊柱侧弯的训练也要考虑在多个平面上对脊柱的进行纠正。

在大多数情况下，脊柱侧弯的原因是不明确的，尤其是青少年特发性脊柱侧弯。除此之外还有其他小部分原因导致的脊柱侧弯，但相比较来说遗传因素造成的侧弯概率较低。

神经源性疾病比如脑卒中、帕金森也可能会出现脊柱侧弯的问题。

婴儿期颈椎的不对称性也是原因之一，另外其他发育异常情况出现也意味着儿童早期的姿势控制机制也会出现异常，复健的时候都要多方面思考。

同时，除了疾病，我们也不能忽略在一些健康的职业舞蹈家也会出现脊柱侧弯的问题，这时候 Schroth 的方法能起到很好的作用。

侧弯的发生不仅是骨骼上的改变，往往也会带有筋膜肌肉这软组织的改变

根据格林曼（Greenman）的说法，筋膜分为三层连贯我们的身体几乎所有结构。

筋膜的支撑和分离功能，相信大家都很熟悉，但同时筋膜还有接受身体信息的能力

因为筋膜的结构上与肌腱和韧带相似，内部有包含一些感受器，来接各种感觉，比如筋膜被拉长或者缩短等等

筋膜的支撑稳定作用：筋膜可保持数小时的紧张状态，这对腰椎的稳定很重要，因此也影响着肌肉骨骼力学

同时，连接到肝脏或其他器官（例如血管）的内脏筋膜对营养系统也有影响

筋膜可以像肌肉一样保存运动，筋膜的弹性改变会限制或完全阻止运动，因此会对整个姿势系统产生影响，使大脑中储存的运动模式发生错误

因此如果筋膜缩短，没有保持正确姿势的学步儿童也可以发展为脊柱侧弯。

要知道，我们每人并不是完美的，很多人的脊柱也可能发生一些小角度的侧弯，如果这个 Cobb 角度（侧弯）在 0~5 度时，你不必担心，这属于正常范围，但其实如果没有超过 10 度，我们不认为是真正的脊柱侧弯，但对于正在发育中的儿童和青少年来说，6~9 度的侧弯也要引起注意，做好预防措施。

如果有 10~17 度的侧弯，就需要及早介入 Schroth 的帮助了

超过 18 度的，除了要坚持进行 Schroth 的训练意外，还需要专业支具的佩戴，支具的事，我们一会再说

如果度数特别大，超过 45 度，那就可能就需要手术的帮助了，但是也有些人会先尝试保守治疗的方式，比如 Schroth，如果明显有效，那也可以避免手术的方式。

关于侧弯的分型，有的时候是成 「c」 形状，也就是说侧弯是单一的，只有一个方向的侧弯。比如说侧弯仅发生在胸段（T）或者腰段（L），或者胸腰结合的部分，方向也仅是是左或者向右侧弯。

也有复合型的侧弯，那就是有两个阶段同时发生侧弯，且方向相反。像图中的表述，如果是 TL，则表示胸腰段都有侧弯发生，且胸段（T）为主要侧弯；如果是 LT，胸腰段都有侧弯发生，但腰段（L）为主要侧弯。

我们刚刚说了 T、L，他们表示胸段（T）和腰段（L）对不对。在 Schroth 脊柱侧弯的体系里，将脊柱分为了 4 个部分，其他两段，分别是 s 代表：肩段；H 代表：骨盆段，有时 L 和 H 段为同一方向侧弯，则将 H 和 L 看为同一块，脊柱就有被分为了 3 块。

在进行脊柱侧弯的矫正复健前，不仅是治疗师，患者 / 客户本人，以及监护人家属，都要清楚自己的侧弯的分型是如何的，了解一定的侧弯专业术语（方便和治疗师交流），以及侧弯是什么样子的等等这些科普信息，这样才能使患者更好地自我管理并配合矫正，无论在家或者和治疗师一起。

下期有关侧弯评估的那些事情，我们下期再接着说！如果你有疑问，或者经验想和我分享，请留言告诉我。

作者：David K. Lehr

译者：Coco Yang

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