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痛风反复发作怎么办?知道原因,从容应对

2016-06-12作者:刘磊

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相信每一个痛风病友在与痛风抗争的历程中,都会经历痛风反复发作的情况。而患病时间长的病友,对痛风反复发作应该会有更深刻的理解:

从开始的几年发作一次,到一年发几次、几个月发一次,再到一个月发好几次,最后可能长期都有关节炎、疼痛。

同时,一些刚开始服降尿酸药的病友,也会疑惑:

为什么吃了药,痛风反而发作得更频繁了?

那痛风为什么会反复发作?如何才能避免痛风反复发作呢?

痛风反复发作的根本原因

经常有痛风病友问:

为什么我痛风发作的时候去验尿酸反而是正常的?

我尿酸每天都高,但为什么偏偏今天发作了呢?

其实,如果仅仅是关节腔存在尿酸晶体,痛风一般是不会发作的,而罪魁祸首是尿酸「微晶体」的形成,正是这「微晶体」导致了痛风急性发作。

目前一般认为,「微晶体」的形成是由于尿酸波动导致的。也就是说尿酸水平波动是痛风发作的直接原因。

尿酸升高或降低,都可导致痛风发作

「尿酸波动」包括两层含义,一是升高,二是降低。

1. 尿酸急剧升高导致发作

这一点大家都容易理解。

比如现在正是吃小龙虾的季节,如果晚上吃夜宵,啤酒小龙虾,再来点烧烤,尿酸就会急剧升高,此时痛风就会发作。

2. 尿酸降低也会引起反复发作

对于一些刚开始服药降尿酸的病友,痛风反复发作的原因正是尿酸降低。

这是由于降尿酸治疗起效了,血尿酸降低,导致关节腔「微晶体」形成。此时,痛风发作频繁也可以看做是尿酸晶体(结石)溶解的标志。

做到这些,减少痛风反复发作

在知道痛风反复发作的两个主要原因后,相信大家也能大概想出解决办法了。

1. 降尿酸减少痛风复发

有研究表明:血尿酸 < 300 μmol/L 时,痛风复发率不到 10%;而血尿酸 > 540 μmol/L 时,痛风复发率为 80%,是 < 300 μmol/L 患者的 8 倍。

所以,对于未治疗或未正规治疗的病友,一定要正规降尿酸治疗,该用降尿酸药的用药、该忌口的忌口。血尿酸控制达标才能减少痛风反复发作。

2. 降尿酸治疗要讲究规范

在降尿酸治疗中,特别是对于刚开始降尿酸的病友,由于尿酸降低特别容易诱发痛风,这个时候就需要注意两点:

(1)尽量做到平稳降尿酸

由于个体差异大,往往相同剂量的降尿酸药物在不同人身上降尿酸的速度也不一样,特别是苯溴马隆和非布司他的降尿酸效果较强,容易出现病情波动,所以降尿酸不能一味地追求快。

(2)应用预防发作的药物

经常有病友在吃了一盒降尿酸药后就不吃了,因为觉得「这个药没有用的,不吃还好,吃了痛风发的更频繁了」。

因此,开始降尿酸治疗时,应用秋水仙碱等预防痛风发作的药物就尤为重要。这样既能减轻短期的反复发作疼痛,又能坚定大家坚持降尿酸的决心,从而达到痛风治疗的长期目标。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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