痛风反复发作怎么办？知道原因，从容应对

相信每一个痛风病友在与痛风抗争的历程中，都会经历痛风反复发作的情况。而患病时间长的病友，对痛风反复发作应该会有更深刻的理解：

从开始的几年发作一次，到一年发几次、几个月发一次，再到一个月发好几次，最后可能长期都有关节炎、疼痛。

同时，一些刚开始服降尿酸药的病友，也会疑惑：

为什么吃了药，痛风反而发作得更频繁了？

那痛风为什么会反复发作？如何才能避免痛风反复发作呢？

痛风反复发作的根本原因

经常有痛风病友问：

为什么我痛风发作的时候去验尿酸反而是正常的？

我尿酸每天都高，但为什么偏偏今天发作了呢？

其实，如果仅仅是关节腔存在尿酸晶体，痛风一般是不会发作的，而罪魁祸首是尿酸「微晶体」的形成，正是这「微晶体」导致了痛风急性发作。

目前一般认为，「微晶体」的形成是由于尿酸波动导致的。也就是说尿酸水平波动是痛风发作的直接原因。

尿酸升高或降低，都可导致痛风发作

「尿酸波动」包括两层含义，一是升高，二是降低。

1. 尿酸急剧升高导致发作

这一点大家都容易理解。

比如现在正是吃小龙虾的季节，如果晚上吃夜宵，啤酒小龙虾，再来点烧烤，尿酸就会急剧升高，此时痛风就会发作。

2. 尿酸降低也会引起反复发作

对于一些刚开始服药降尿酸的病友，痛风反复发作的原因正是尿酸降低。

这是由于降尿酸治疗起效了，血尿酸降低，导致关节腔「微晶体」形成。此时，痛风发作频繁也可以看做是尿酸晶体（结石）溶解的标志。

做到这些，减少痛风反复发作

在知道痛风反复发作的两个主要原因后，相信大家也能大概想出解决办法了。

1. 降尿酸减少痛风复发

有研究表明：血尿酸 < 300 μmol/L 时，痛风复发率不到 10%；而血尿酸 > 540 μmol/L 时，痛风复发率为 80%，是 < 300 μmol/L 患者的 8 倍。

所以，对于未治疗或未正规治疗的病友，一定要正规降尿酸治疗，该用降尿酸药的用药、该忌口的忌口。血尿酸控制达标才能减少痛风反复发作。

2. 降尿酸治疗要讲究规范

在降尿酸治疗中，特别是对于刚开始降尿酸的病友，由于尿酸降低特别容易诱发痛风，这个时候就需要注意两点：

（1）尽量做到平稳降尿酸

由于个体差异大，往往相同剂量的降尿酸药物在不同人身上降尿酸的速度也不一样，特别是苯溴马隆和非布司他的降尿酸效果较强，容易出现病情波动，所以降尿酸不能一味地追求快。

（2）应用预防发作的药物

经常有病友在吃了一盒降尿酸药后就不吃了，因为觉得「这个药没有用的，不吃还好，吃了痛风发的更频繁了」。

因此，开始降尿酸治疗时，应用秋水仙碱等预防痛风发作的药物就尤为重要。这样既能减轻短期的反复发作疼痛，又能坚定大家坚持降尿酸的决心，从而达到痛风治疗的长期目标。

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