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降尿酸、治痛风,一定得记住这五个数!

2016-06-15作者:刘磊

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在高尿酸、痛风治疗中,降血尿酸治疗是十分重要的。

短期内,尿酸降低的好处可能并不直观,甚至在降尿酸初期,还可能出现痛风发作增加的情况。

但时间一长,降尿酸的好处就会表现出来了:痛风发作得少了、痛风石也比以前小了……

有研究发现:血尿酸 < 300 μmol/L 时,痛风复发率不到 10%。而血尿酸 > 540 μmol/L 时,痛风复发率为 80%,是 < 300 μmol/L 患者的 8 倍。

降尿酸不仅能减少痛风复发、促进痛风石溶解,还能避免肾脏损害。但每个病友需要达到的目标尿酸值却有不同。

下面是五个有关尿酸的数字,希望大家能牢记,以便更好地控制痛风。

420

420 并不是降尿酸的目标,如果尿酸值高于 420 μmol/L(男女都一样),就得考虑高尿酸血症。

虽然不是所有的高尿酸都需要服药,但是尿酸高至少说明身体有点异常了,此时一定要当面咨询一下风湿科或内分泌科医生,看是否需要药物治疗。

即使不需要药物治疗,也一定要注意调整生活方式,注意限制高嘌呤、高果糖食物,多运动,控制体重,多喝水等。

同时,做到至少一年进行一次体检,注意复查血尿酸、肝肾功能等指标。

360

没痛风石的病友,要把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。

有病友可能会问,既然血尿酸的上限是 420 μmol/L,为什么不是控制到 420 μmol/L 就可以了,而是要在 360 μmol/L 以下呢?

因为血尿酸降至 420 μmol/L 左右时,仅能减慢尿酸盐晶体持续沉积的速度,不能逆转病程。把血尿酸控制在 360 μmol/L,就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下,促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。

300

有痛风石的病友,要把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。

一般来说,在降尿酸治疗中,血尿酸水平越低,痛风石沉积溶解越快。因此相比没有痛风石的病友,有痛风石的病友血尿酸水平需要控制得更低。

20

忌口一般只能使尿酸降低 20%。

很多病友都知道,治疗痛风得忌口,但忌口并不是治疗的全部。忌口通常只能使尿酸降低 10%~20%,是不太可能把尿酸降到目标值的,所以除了忌口还要服药降尿酸(别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)、控制体重等。

忌口虽不是痛风治疗的全部,但是也是必不可少的。海鲜、啤酒后的痛风发作,大家也一定是深有体会的。

这是一个未知数——降尿酸的药要吃多久?

痛风病友经常会问这个问题,医生一般会回答「药需要长期吃」。其实,医生也不知道对于每个人的「长期」到底是多长。教科书告诉我们,降尿酸治疗一旦开始,就需要终身维持,把血尿酸水平控制在达标水平。

病友们可能得慢慢地建立对痛风的正确认识:痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是类似的,高血压有降压目标,糖尿病有降糖目标,痛风也有降尿酸目标。病友和医生做的所有努力都是为了让血尿酸达标,如果一旦停用药物,血尿酸就无法维持,那么药物治疗就是必不可少的。

因此,痛风病友必须做好长期降尿酸的准备,至少需要数年的治疗。如果通过调整身体状况,即使停用了药物,尿酸仍能达标,那时才可以停药,否则都需要继续药物治疗。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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