眼睛里有黄斑？注意这 4 点，预防病变

医生，我有黄斑！

黄斑不是个病，黄斑是人人都有的。

门诊经常会听到患者这样描述病史，让我哭笑不得。习惯性地重复这个回答后，我就开始重点检查患者的黄斑了。

在一堆生涩的专业术语面前，大概患者能听明白的，只有「黄斑」二字，才会总出现这样的理解偏差吧。让我们一起看看黄斑到底是什么。

黄斑是眼底的正常结构

眼睛是像一个球形状的结构，在我们自己看不到的深部，有负责接收和处理光信号的一层重要组织，叫视网膜。

它是贴在眼球内壁的一层透明的膜，好像鸡蛋壳里面那层白白的膜，上面有非常丰富的神经细胞和血管等组织。不同部位的视网膜，上面的、下面的、靠近鼻子一侧的、靠近耳朵那一边的，分别管辖着相对应区域的视觉功能。

黄斑，是视网膜组织中最特殊最重要的部分。它负责我们的中心视力，也就是眼睛盯得最清楚的那一个地方，全靠黄斑的神经。

因为结构上的不同，这个圆形小区域的视网膜是最薄的，中间是凹下去的，并且颜色偏黄，所以得名「黄斑」。

其他部位的视网膜负责周边视力，使我们看到的东西不是一个点，而是有一定的范围。我们平常主要使用的就是中心视力，因此，发生在黄斑的病变，对视力造成的影响最明显。

如果我们给眼睛做一个检查，光学相干断层扫描（OCT）扫描视网膜，扫到中间凹下去的就是黄斑区。

黄斑如果出问题，会得哪些病？

可以简单分为两类：第一类，是黄斑特有的一些病。常见的有：

1. 老年黄斑变性（年龄相关性黄斑变性，AMD）

这是与年龄增长有密切关系的一类常见眼病。黄斑区视网膜可以发生萎缩、出血、渗出、新生血管、瘢痕等各种改变，对视力影响较大。

2. 黄斑前膜

黄斑前出现一层不正常的纤维增殖膜，通常发展较缓慢，视力下降明显时需手术治疗。

3. 黄斑裂孔

长期黄斑前膜或者外伤、高度近视等原因可以导致黄斑出现裂孔，也就是黄斑区的视网膜组织断开、缺损，形成了一个「洞」。这个情况，大多需要手术治疗。

另外，还有中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）、中心性渗出性脉络膜视网膜病变（中渗）、息肉状脉络膜血管病变（PCV）、Stargardt 病等。

第二类，是由于其他病变波及到黄斑导致的。常见的有：

1. 糖尿病视网膜病变

糖尿病可导致多种视网膜病变，最终致盲。视网膜毛细血管循环的异常可导致长期视网膜水肿，进一步形成黄斑囊样水肿，往往直到这时患者才感觉到明显的视力下降。

所以再次提醒有糖尿病的患者，一定要定期去眼科检查眼底。

2. 视网膜脱离

由于很多视网膜脱离从周边部开始，最初只感觉到看东西某个方位有被遮挡的感觉。如果不及时就诊，脱离发展到黄斑，视力就会明显下降，手术后效果也不好了。

3. 高度近视眼底病变

通常 600 度以上的近视我们叫做高度近视。高度近视可导致眼球多层组织萎缩变薄，黄斑可发生出血、裂孔等病变。一旦病变累及黄斑，治疗效果并不好。

所以高度近视的人，最好也能定期查一下眼睛，建议一年一次。

还有视网膜动静脉阻塞、葡萄膜炎等黄斑周围的组织病变，都可以影响黄斑。

如何保护好黄斑？

1. 不要盯着强光源看

包括太阳、激光笔、电弧光等强光源，要尽量避免直视，否则可能造成黄斑被灼伤，导致永久性的视力下降或眼前黑影。

2. 慢性疾病控制好，定期复查眼睛

控制心血管疾病和糖尿病，保持规律的作息，并懂得及时看医生。

3. 保持日常膳食均衡，戒掉烟酒等不良习惯

无论对眼睛还是对身体，好的生活习惯总是有百利而无一害的。

4. 注意佩戴太阳眼镜预防年龄相关性的黄斑变性

研究表明，老年黄斑变性的发生与阳光照射、吸烟、饮酒、心血管疾病等均有相关性。应避免长时间暴露于阳光下，并佩戴合适的太阳眼镜，可能有助于减少黄斑疾病的发生。

同时，也能有效预防白内障等疾病。

此外，一些研究表明抗氧化维生素等制剂对防治老年黄斑变性有一定效果，但并未得到广泛证实。目前临床上多是用于已经发现黄斑病变的患者的辅助治疗，并没有用于预防黄斑疾病。而对于黄斑前膜、黄斑裂孔、遗传性黄斑营养不良等疾病，目前并没有预防的方法。

希望大家都能好好爱护自己的眼睛。

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