8个关于甲减饮食的常见问题

在以前的文章里，我们已经讨论了关于甲亢的一些常见饮食问题（点击阅读《8 个关于甲亢饮食的常见问题》）。现在我们再来看看甲减患者饮食上需要注意什么。

1. 甲减患者需要补碘吗

我们已经知道，甲亢患者需要忌碘。那是不是甲减患者就要补碘呢？事实并非如此。

导致甲减的病因很多，有的跟缺碘有关，比如俗称的大脖子病，有的反而跟碘过多有关，比如桥本氏甲状腺炎。

是不是需要补碘，首先要明确身体是否缺碘。可以通过测定尿碘来判断，尿碘偏低提示身体缺碘。

缺碘的甲减患者，可以选择加碘盐、加碘酱油调味，还可以多吃海带、紫菜等补碘。

不过，有些甲减患者会发现，医生并没有测定尿碘就给出了饮食建议。这主要是因为尿碘仅仅反映最近几天的碘摄入情况，对单个患者而言，测定尿碘的意义不大。

但是测定某个地区整体的尿碘情况就很有意义了，可以反映整个地区的碘摄入情况。医生就是基于地区整体的碘摄入情况，来指导单个患者的饮食的。

2. 甲减患者有什么饮食禁忌

有些食物有导致甲状腺肿的作用，比如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。应该避免生吃。

3. 服药和早餐要分开

甲减患者一般需要补充甲状腺素片，最常用的药物是「优甲乐」。研究发现，葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶以及高纤维食物等可能会影响优甲乐的吸收。

因此，药物说明书上是建议早晨空腹服用优甲乐的。服药半小时到一小时后再进食早餐，还要注意不要用牛奶、豆浆等送服药物。

4. 保证蛋白质摄入

甲减患者胃肠功能下降，会造成蛋白质消化吸收不良。而蛋白质摄入不足，又会进一步加重甲减病情，形成恶性循环。

因此，甲减患者应尽量保证蛋白质摄入。可以多吃些瘦肉、鸡蛋、去皮的禽肉、鱼肉等。

5. 限制脂肪和胆固醇

甲减会导致体内脂肪代谢紊乱，容易发生高甘油三酯血症和高胆固醇血症，所以需要限制脂肪和胆固醇的摄入。

富含胆固醇的食物有蛋黄、奶油、动物脑等；高脂肪的食物有坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。每天食用油最好控制在 20 克以内，大约 2 瓷勺。

6. 注意补铁

甲减患者由于甲状腺激素不足，可能出现红细胞合成障碍，容易发生贫血。而且，甲减患者铁吸收能力下降，可能进一步加重贫血的倾向。

所以，甲减患者需要注意摄入富含铁的食物，比如瘦肉、动物血等。同时，注意补充叶酸、维生素 B12、维生素 C，以促进血红蛋白的合成和铁的吸收。

7. 少吃盐

甲减常常表现为手足肿胀、身体发福，与黏液性水肿的发生有一定关系。而盐摄入过多会引起水、钠在身体里潴留，加重水肿。

所以甲减患者饮食不宜过咸。除了食盐以外，还有一些食物含钠也比较多，比如酱菜、腊肉、调味酱等，也要尽量少吃。

8. 多吃富含膳食纤维的食物

甲状腺激素可以促进胃肠道蠕动。甲减患者由于体内甲状腺激素水平低，胃肠蠕动减慢，容易出现便秘和腹胀的情况。

所以，甲减患者需要多选择富含膳食纤维的食物，比如各种杂粮、红薯、紫薯、新鲜蔬菜水果等。但不要忘了避免卷心菜、油菜、白菜、木薯等致甲状腺肿的食物。

此外，可以把食物烹调得软烂些，以适应甲减的消化功能，减少腹胀的发生。

丁香园版权所有，未经许可不得转载。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

参考文献：

北京协和医院编著.营养科诊疗常规[M].北京：人民卫生出版社，2012.5.110-111.