拔个牙而已，为什么还要验血？

日前，某高校教师的培训课上，一位教授出言自己去拔牙的时候，「医生为多收钱查验血」引得台下一片唏嘘。

有些朋友可能觉得，拔牙而已，为什么要验血呢？

拔牙，看起来是一个很小的手术，但这小手术却仍然存在一定的风险。正是为了防止各种难以预期的风险，做好预防的准备，医生在正式拔牙前，除了详细询问病史以外，还会要求拔牙患者做一些检查：包括拍 X 片、验血等。

验血，是为了保护患者

在拔牙过程中，肯定会有一些出血，所以血液的健康尤其重要。有些情况下，患者是不适合拔牙的。所以在拔牙前验个血，是最简单、最直接、最重要的保护患者的方法之一。

如果血常规里发现下面这几种情况，就需要考虑暂缓拔牙了：

1. 贫血

根据病因，贫血的类型也分很多种，通常情况下，验血后发现血红蛋白在 80 g/L 以下，就应该暂缓拔牙。

血是生命之源，血液为全身细胞带去氧气。遇到贫血患者，再继续出血，则会加重缺氧。如果经过治疗，病情已经缓解的患者，也可以在密切监护下拔牙。

2. 凝血不好

除了各类贫血，凝血功能也是常常要做的一项检查。凝血功能有障碍的患者，一旦出血就很难止血。

血友病就是典型的凝血功能障碍，这类患者在拔牙前，需要补充凝血因子。此外，一些传染病，也会有凝血功能异常的表现，也要在查血之后再评估是否可以拔牙。处于急性感染期的肝炎患者，应当先控制肝炎，过一段时间再拔。

3. 白血病等血液肿瘤

白血病是一种造血系统的癌症，尤其是急性白血病，是不能拔牙的，有可能会发生出血、感染等很多问题。当然，还有很多慢性的白血病患者，在经过治疗处于稳定期，又不得不拔牙，可以在监护下拔牙。

所以说，虽然说拔牙是一个小小的手术，但医生也需要考虑到患者除了牙不好之外的全身健康情况。查血，就是一种可以看到很多关键信息的检查手段；有了这些信息，医生可以做出最符合患者利益的处理方案，而不是简单地一拔了之。

验血，是为了保护医护和其他患者

事先给患者查血，不仅可以排除贫血、凝血功能障碍等不适合立即拔牙的情况，还可以查清一些经血液传播的传染病，尤其是艾滋病、肝炎、梅毒等。

对于得了这些病的很多患者来说，往往是难言之隐，单纯口头问一下病史，往往无法了解真实情况。万一尖锐的针头误扎到医生自己，就有被感染的风险。

此外，事先得到这些信息，也是对其他患者的一种保护。因为我国大多数口腔治疗的诊室，都是开放的。病员之间交叉感染的风险尽管很小，但依然存在。

尤其是拔牙这种会出血的操作，血液、口水等容易飞溅，四周如果有其他患者或者家属在，那么对他们来说也是一种威胁。

出于上述这两方面的考虑，相信换位思考一下，患者也能够理解。

与其说，医生不愿意给患这些传染病的患者拔牙，倒不如说，医生不愿意在不知情的情况下为他们拔牙。此外，就算医生知道了患者携带某种病毒，在相互坦诚的状态下，医生拔牙的操作只会更加专注、更加细心。

所以，出于对患者本身、医护以及其他病人的保护，希望牙医给您拔牙前需要您查血的时候多多配合，互相理解。

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参考文献：

邱蔚六. 口腔颌面外科学 (第六版). 北京: 人民卫生出版社.2011