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想知道「有没有甲状腺癌」「是哪种甲状腺癌」,这几个肿瘤标志物不可忽视!

2016-10-11作者:张琲琲

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大家一定听说过肿瘤标志物这项检查。

检查肿瘤标志物有很多作用:

  • 体检或检查时如果发现身体某处有肿块,查肿瘤标志物可以帮助医生判断肿瘤的可能性大不大。
  • 有肿瘤高危因素的人,比如近亲有肿瘤病史、长期接触致癌物质等,可以通过检查肿瘤标志物,早期发现可疑的肿瘤。
  • 已经确诊肿瘤的病人查肿瘤标志物,可以评估治疗效果好不好、监测肿瘤有没有复发。

不同的肿瘤标志物,往往对应着不同部位的肿瘤,虽然并不绝对。比如:

  • 甲胎蛋白 AFP:一般对应肝脏;
  • 癌胚抗原 CEA:一般对应胃肠道、肺等;
  • 糖基抗原 CA199:一般对应胆道、胰腺;
  • 前列腺特异性抗原 PSA:主要对应部位为前列腺。

甲状腺的肿瘤标志物

和甲状腺癌有关的肿瘤标志物有:

  • 甲状腺球蛋白 Tg 和抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb
  • 降钙素 Ct
注意:此处的 Ct 是指降钙素,是通过抽血进行检查的,和我们平常说的 CT 扫描不是同一个概念


甲状腺癌分为很多类型,如下图:

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上面提到的这几种肿瘤标志物分别对应不同类型的甲状腺癌。

分化型甲状腺癌查 Tg 和 TgAb

分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的 90%。虽然它的致死率不高,但在手术后的 10 年以内还是有一定复发、转移的风险。

而定期检查 Tg 和 TgAb,可以帮助手术后的患者监测甲状腺癌有没有复发或转移。

那应该多久查一次呢?

  • 一般的手术后患者每 6~12 个月检查一次;
  • 高危型手术后患者应当更加频繁,具体可以依照医嘱复查。

需要注意的是,Tg 和 TgAb 应该同时测定,而且为了确保每次的测定结果具有可比性,应该在同一家医院检查。

甲状腺髓样癌查 Ct

虽然甲状腺髓样癌在所有甲状腺癌中仅占 0.3%~4%,但它的致死率比分化型甲状腺癌高很多,是一种比较棘手的甲状腺癌类型。

因为甲状腺髓样癌没有什么典型症状,大多数患者发现时已经是肿瘤晚期了。如果能尽早,比如刚发现甲状腺结节的时候,就查一查 Ct,有助于早期诊断,挽救病人的生命。

其次,很多病人都是在手术以后,通过病理检查才知道自己得的是髓样癌,可能因为第一次手术切除的范围不够,而不得不进行第二次手术。如果能在手术之前查一查 Ct 确定是髓样癌,可以大大降低再次手术的几率。

此外,手术后定期检查 Ct,还能评估病人预后——Ct 升高得越慢,提示病人长期生存的希望越大。建议手术后每 6 个月就检查一次 Ct。

小结

说了这么多,大家可能已经有些晕头转向了。没关系,只要记住以下几点就够了:

  1. 和甲状腺癌有关的肿瘤标志物有:Tg、TgAb 和 Ct。
  2. Tg 和 TgAb 对应分化型甲状腺癌(包括乳头状癌和滤泡状癌)。应在手术以后至少每 6~12 个月检查一次,以便及早发现肿瘤的复发和转移。
  3. Ct 对应甲状腺髓样癌。手术前检查 Ct 可以早期诊断髓样癌、避免二次手术;手术后检查 Ct 可以评估病人存活的希望大不大。手术后一般每 6 个月检查一次。
  4. 最好每次在同一家医院检查,可以确保结果的可比性。


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图片来源:Shutterstock.com

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