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体检发现肿瘤标志物高了,是不是得了癌症?

2016-01-09作者:杨杰

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现在有不少体检中心都把肿瘤标志物作为体检的一项,多数老百姓理解就是抽个血能查出体内隐藏着的肿瘤。

作为医生,经常遇到有人拿检验报告来咨询,指着一项稍微高一点的肿瘤标志物问「要紧吗?是不是真得癌了?」

肿瘤标志物的意义一句话两句话也解释不清楚,就目前的医学水平来讲,它们还远远达不到早发现肿瘤的「利器」这个水平。

什么是肿瘤标志物?

可能大家在体检单上也会看到,一些看不懂的英文缩写,什么「AFP、CA-XXX、PSA」等等一长串。这些东西,和肿瘤的关系是什么呢?

肿瘤标志物和肿瘤的关系大概有以下几种:

  1. 只在肿瘤中才产生的物质;

  2. 只存在于恶性肿瘤中的物质;

  3. 体内存在恶性肿瘤时,人体受到刺激发生反应而产生的物质。

由于这些关系,再加上肿瘤标志物可以在血液中查出来,能反映肿瘤发生、发展,在治疗的时候,可以用来监测、评估疗效。

注意:这里没有说肿瘤标志物可以用来诊断肿瘤。

肿瘤诊断的金标准是病理学诊断,就是需要取一块肿瘤放到显微镜底下看,这需要活检或手术取标本进行确诊。由于穿刺活检再小也是一个小手术、小操作,始终没有抽血检查来的方便。

「抽一管血,就能发现肿瘤」一直是医务工作者和研究人员的美好设想,也是为之奋斗的目标。

目前,被报道、发现的肿瘤标志物有成千上万种,但能真正应用到临床中的确少之又少。几个脱颖而出的优秀选手,如 AFP(用于肝癌)、PSA(用于前列腺癌)、CEA、CA19-9 等已经是比较可靠的了,但也还远远未达到医务工作希望的准确度。

所以说,只有肿瘤标志物升高,不是能诊断肿瘤的。

肿瘤标志物有什么用?

肿瘤标志物并不能用来确诊肿瘤,但肿瘤标志物并非一无是处。

1. 提示作用

虽然肿瘤标志物没有那么准确,比如肺癌早期诊断上,比不上螺旋 CT;在消化道肿瘤的诊断上比不上胃肠镜。

但不可能人人都愿意或都能去全套地做一遍这些检查,而抽血检查却很方便,因此相对较准确的肿瘤标志物常常被加入体检项目,以覆盖各系统的检查。

2. 如果发现肿瘤标志物升高……

当周围有朋友体检发现肿瘤标志物异常升高时,我一般会建议再复查一次,同时安慰他们,不要过度紧张,因为有些炎症、良性肿瘤发生时,可能肿瘤标志物也会升高。

如果复查结果还是升高,就要看看这提示哪个系统的肿瘤。尽早找到专科医生进行分析和决定进一步的检查,非常重要。

3. 术后复查

对于已确定为癌症的患者,检测「肿瘤标志物」可评估病情、判断治疗疗效。

这是因为肿瘤标志物的高低常常与肿瘤的消长相平行,病情控制不好,标志物通常会上升非常多,得到有效治疗后会降低甚至回到正常水平,因此动态观察尤为重要。

比如手术后,若出现肿瘤复发,CT、核磁在一段时间内可能发现不了,但肿瘤标志物会逐步升高,可以在一些方面帮助医生进行病情的判断病及早干预。

总结

肿瘤标志物不是肿瘤诊断的标准,只是起到一个引起警觉的作用。

如果体检发现高了就应积极面对,查出高的原因,不要过于担心,很多时候肿瘤标志物升高,并不是得了肿瘤,而是由其他原因引起。

丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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