说说「粗脖子」的那些事

甲状腺位于喉结下方 2～3 cm 的地方。正常人的甲状腺很薄，用手摸是摸不出来的。

如果因为一些疾病导致甲状腺肿大，就可以在脖子上摸到甲状腺了，有时候甚至能看出甲状腺的轮廓，脖子明显变粗。

那么都有哪些原因可以导致「粗脖子」呢？

1. 缺碘

缺碘导致的单纯性甲状腺肿就是大家熟知的「大脖子病」，在山区比较多见。这里所说的「单纯性」，意思是甲状腺功能（简称「甲功」）正常，没有甲亢。

有些不缺碘的地区，也会零零散散地出现一些单纯性甲状腺肿患者，可能和吸烟、感染、某些药物食物有关。

治疗

自从国家实行食盐加碘政策以来，「大脖子病」已经很少见了。

如果甲状腺肿大不是很严重，只需要每年去医院复查一次就可以了。

如果甲状腺肿大特别严重，或是对周围的器官造成了压迫，引起呼吸、吞咽、发音困难，就需要手术治疗了。

2. Graves 病

大家可能对 Graves 病这个名字比较陌生，其实大部分的甲亢都是这个病造成的。Graves 病患者常常会出现甲状腺肿大，有些人就是因为发现脖子变粗才去看医生的。

治疗

治疗 Graves 病有三宝：药物、手术、碘 131。药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶；手术已经很少选择，因为碘 131 和手术治疗效果一样，还不用开刀。

3. 甲状腺炎

（1）桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎相信很多人都不陌生，大部分的甲减都是这个病造成的。桥本甲状腺炎也会造成甲状腺肿大、脖子变粗。

治疗

如果没有甲减，就定期复查，一般每年一次；如果出现了甲减，就服用左甲状腺素治疗。

（2）急性甲状腺炎

主要是由细菌感染引起的。除了会有甲状腺肿大，还会有发热、颈部剧烈疼痛。

治疗

需要使用抗生素治疗，化脓时需通过穿刺或切开把脓液排出来。

（3）亚急性甲状腺炎

中年女性比较容易得亚急性甲状腺炎，起病前常有上呼吸道感染史。和急性甲状腺炎一样，也会有发热、颈部疼痛。

治疗

亚急性甲状腺炎不需要用抗生素治疗，可以用点解热镇痛药，主要是为了缓解发热和疼痛。

有一小部分患者最终会出现甲减，需要左甲状腺素治疗。

4. 甲状腺肿瘤

良性肿瘤和恶性肿瘤都可以造成甲状腺肿大。

治疗

首选手术切除。

粗脖子能不能恢复正常？

• 单纯性甲状腺肿、Graves 病、桥本甲状腺炎经过治疗后也许可以恢复正常，也许脖子永远就那么粗了。

• 急性和亚急性甲状腺炎治愈以后，一般都可以恢复正常。

• 单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤经过手术以后，粗脖子会比之前有明显改善。

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