孩子有内斜视，为什么医生说要戴眼镜？能摘镜吗？

大多数低龄孩子内斜视的首要处理方案，就是散瞳验光+戴眼镜。戴上眼镜之后，家长会神奇地发现，孩子眼睛不斜了，这就是很常见的“调节性内斜视”。

为什么戴眼镜能治疗内斜视？是不是都能这样治好呢？

很多儿童内斜视，和中高度远视有关

要搞清楚这个原理，首先得了解“调节”和“集合”的概念。

眼球的工作原理类似一个照相机，照相时，光线的焦点要刚好落在胶片上，才能拍摄清楚。眼底视网膜就类似胶片（下图中演示为眼球红色那一层）。当我们看近处的东西时，眼睛需要往轻度近视的方向去调整，才能使焦点刚好在视网膜上，这个过程就叫调节。调节是通过眼睛里面的睫状肌收缩、改变晶状体的形状而实现的。所以，眼球里面的晶状体就像一个变焦镜头，让我们能看清楚近处和远处的各种东西。

一个中高度远视的孩子，眼球通常偏短。大家想想，要使一个原本是远视的眼睛变成轻度近视状态，要用到的调节力就比较大，并且东西越近、需要的调节力越大。

说完调节，再来说集合。

集合就是我们看近处时，两个眼睛视线向中央汇聚的能力。因为有集合现象的存在，我们看近处、尤其是特别近的物体时，会出现“斗鸡眼”的外观。

注意看右图，视线集中的同时，眼睛也正在动用调节力，晶状体变厚了

眼球的上下左右运动主要由眼球外的肌肉控制，可以统称为眼外肌。针对集合这一个动作来说，起主要作用的是内直肌。

其实，睫状肌和内直肌都主要由大脑的动眼神经控制，所以，调节和集合是有一定的联动效应的。它俩的关系就像老干妈和米饭——老干妈给得越多，米饭吃得也越多。中高度远视的孩子，由于长期过度使用调节力，眼球的集合力也容易过强，造成内斜视，这就是调节性内斜视的病因。

所以，有远视和内斜视的孩子，通常都要先矫正远视、排除调节的影响，看看内斜视能不能好起来。矫正方法就是：戴上足度数的远视眼镜。

戴眼镜就好了吗？什么情况下要手术？

大家应该了解过，正常学龄前孩子就会有一定的远视度数。所以，怎么确定孩子内斜视是和远视、和调节有关，还是其实关系不大呢？这往往在第一次就诊时不能明确，需要戴眼镜一段时间才能知道。

这段先戴镜后确诊的时间，一般要3-6个月。不过，要注意的是，评价孩子内斜视有没有好转，是以戴着眼镜检查为准。如果孩子眼镜戴了半年，戴镜检查还是存在一定的内斜视，就说明孩子的斜视和远视关系不那么密切，并非单纯戴眼镜能解决——也就是意味着接下来可能需要斜视手术治疗了。

这眼镜以后还能摘吗？

注意了，斜视手术只解决戴眼镜后剩余的斜视问题。孩子的远视度数，不会因为斜视手术而明显下降。

而对于不需要手术的这部分孩子，眼镜是暂时维持孩子不斜视的“保护神”。所以，孩子无论需不需要手术，大多还是要继续戴眼镜的，尤其是远视度数比较高的孩子。如果不好好戴，有弱视或斜视复发的风险哦。

有的孩子一拿下眼镜，内斜视就出现了

不过，好消息是，远视度数随着孩子年龄增长，可能有一定的下降。所以，医生会根据孩子复查情况，调整眼镜的度数。会不会有一天，孩子度数下降到不用戴眼镜也看得清楚，而且斜视也不易复发呢？对于远视度数本来就不是特别高的孩子，是有这个可能的。

其实作为一个高度近视患者，罗医生从心底里还是比较羡慕远视度数高的孩子的。毕竟，如果没有其他合并症，斜视或弱视又能及时治好，那么远视度数即使一直比较高，对孩子以后的眼健康也没什么大的危害。而高度近视最严重可以致盲啊！不容易近视，已经是一个莫大的好消息了。

即使孩子长大后还有一定的远视度数，也可以考虑成年后做手术摘镜的。是的，你没有看错，远视也可以做手术的。

所以，在孩子发育期，建议大家就听医嘱处理，不要纠结眼镜问题，先保证孩子不要斜视、不要弱视。这样，以后孩子想不戴眼镜，也是很容易的事情~

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是时候，为了孩子的眼睛健康，补补课了！

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