斜视只是外观不好看？这个误解可能耽误孩子一生！

一直没有写斜视方面的科普，其实是因为斜视很难一概而论，要具体情况具体分析。有的能戴眼镜治疗，有的需要手术，有的可以打肉毒素处理，有的需要配三棱镜或双光镜，有的需要做视功能训练。

不过工作中，我发现不少家长认为孩子斜视只是影响外观，因此不重视。所以，对于斜视的基本原理、对孩子可能带来的不良影响，还是有必要科普一下。

斜视，是两个眼睛的目标不一致

以最常见的共同性斜视为例。共同性斜视是指两个眼睛不能同时注视物体，往往是一只眼睛在看东西时，另一只眼睛没有正常注视，存在偏斜的情况。并且，正常眼和不正常眼，可以是不固定的——比如，同一个人，他刚才是右眼正常，左眼斜的，现在也可能变成右眼是斜的、左眼正常了。

也就是说，两只眼睛不能正常协调工作，各自为政。如果从外观上观察，一个斜视明显的人会给您这样的感觉：这个人好像眼睛不对劲？他明明在看我，但是又感觉有只眼睛没在看我？

目标不一致，会怎么样？

长期、不能自控的斜视，会影响孩子的立体视觉发育，这种影响深达大脑层面。

大家可以尝试找一个物体注视，并分别遮盖自己的右眼和左眼，会发现其实右眼和左眼看到的东西，位置是有轻微差异的。而当两个眼睛一起看的时候，却感觉不到这种差异，是因为大脑将两个眼睛看到的东西进行了融合处理，最终形成了一个没有重影的图像。

我们日常看到的东西都是清晰的、有立体感的，并且能感知到物体的大小和距离，这样的立体视觉其实就是靠两个眼睛的图像差异形成的。可以说，这种轻微差异是完整立体视觉形成的基础。

但是，两个眼睛接收到的图像，差异不能太大了。斜视的情况下，两只眼睛看到的东西差距很大。比如，当右眼在看绿色树叶的时候，左眼却注视着左边的黄色树叶。这样两个差异很大的图像，大脑是没有办法进行融合处理的。

一开始，大脑可能会想办法指挥两个眼睛协调工作；但是指挥作用持续不见效时，大脑就会放弃一个眼睛，只用另一个眼睛看东西。用右眼看的时候，左眼就斜视了；用左眼看的时候，右眼就斜视了。总之，两个眼睛就始终没有办法一起注视物体。

而一个眼睛看的图像不存在轻微差异，久而久之，大脑对图像进行融合处理的能力会减退，孩子就形成不了很好的立体视觉，看东西是和别人不一样的。可能出现的问题有：走路、做运动或开车时对距离的判断不准确，易摔跤、运动不协调，看书跳字跳行影响学习，看东西会重影头晕，看 3D 电影时看不出立体感等。

斜视还容易造成弱视。比如，孩子总喜欢用左眼看，右眼斜着，相当于右眼经常不工作，那么右眼的视力发育也会慢，有可能形成弱视。弱视如果没及时治疗，视力就一直异常，会影响日后体检、就业、开车，这种影响可能深入日常生活的方方面面。

外观对孩子心理健康也很重要

视觉功能当然重要，但是，不要认为外观就不重要。如果斜视明显，孩子在上幼儿园或上学后，可能会被同伴嘲笑、欺负。孩子大了之后，对自身的外观也会在意起来。所以，斜视可能造成孩子心理压力和负担，甚至有自卑自弃的情绪出现。这个问题也是需要医生和家长考虑的。

为什么会斜视？能预防吗？

和大多数其他疾病一样，斜视的病因目前也是不太明确的。斜视有一定的遗传倾向，但不绝对。斜视患者常伴有的近视、远视、屈光参差等屈光问题、调节和集合问题等，推测也可能和斜视的发生有关。所以，孩子定期眼科检查的重要性，再次体现出来了。

个别急性发生的斜视和用眼强度高有关。但其实大多数儿童斜视，目前都没有未发现和用眼习惯和环境有明确的关系。所以，现阶段我们也并没有什么预防手段可做。

斜视怎么办？

这个当然就需要看具体情况了，不是科普能解决的。总的来说，儿童斜视大多不是疑难杂症。有的可以戴眼镜戴好，有的需要做一些视功能训练，有的需要做手术。而斜视手术，因为不碰眼球里面，只是动眼球外面的肌肉，也属于风险比较低的手术。

后续我会分别挑内斜视和外斜视里面的最常见类型，来给大家讲解，敬请期待哦~

首发于公众号：罗荃聊眼睛