痛经能不能吃止痛药？3 个用药误区要知道

对女生来说，每个月总有那么几天，会有个亲戚上门拜访。嗯，不是七大姑八大姨，而是那个来了让人不爽、不来更让人不爽的——大姨妈！

大姨妈驾到，除了带来生活的不便，还会带来让无数女生挥之不去的阴影，那就是痛经。

痛经分为继发性痛经和原发性痛经。

继发性痛经，往往是疾病导致的，引起继发性痛经的疾病包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎性疾病等等。

原发性痛经与继发性痛经的临床症状相同，但指的是在没有明确疾病可导致这些症状的情况下，在经期反复出现痉挛性的下腹痛。

而 90% 以上的痛经，都是原发性痛经。那关于原发性痛经，有哪些用药误区呢？

痛经很普遍，而且可能真的很痛。对有的人来说，痛经只会引发轻微不适，而对有的人来说，痛经简直是折磨，甚至会严重影响日常活动。

在这种情况下，偶尔吃这么几次药，不会对身体造成伤害。吃药不仅能缓解疼痛，还能让心情愉快，那还何必硬挺过去呢？

事实上，止痛药分为阿片类和非阿片类。会引起上瘾的是阿片类止痛药，如吗啡、芬太尼、杜冷丁、可待因等等。这类药品受到严格的管制，不易得到，也不推荐用于痛经。

而我们日常用的止痛药，如非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚等，属于非阿片类，是没有成瘾作用的。痛经可以选用的止痛药包括非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸等。

要注意的是，非甾体类抗炎药对肠胃刺激较大，所以不建议有胃溃疡或哮喘的患者服用。

等疼到不行了再吃止痛药，可能就……有点晚了。

痛经是前列腺素释放引起的，而我们常用的布洛芬等非甾体类抗炎药，是通过抑制前列腺素合成而起作用的。前列腺素一旦分泌出来，非甾体类抗炎药也拿它没办法，只能等它自行排出。

所以最好的办法是，从一开始就抑制前列腺素的生成，也就是提前吃药，预防痛经。

说了这么多，缓解痛经还可以把热水袋放在下腹部，有避孕需求的女生还可以考虑使用短效避孕药。

但是，上述所有方法仅仅适用于原发性痛经。如果觉得疼痛加重、止痛药物无效，或者是在月经前后的较长时间内仍存在疼痛，说明需要向医生求助了。

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参考文献

[1] Roger P Smith, MDAndrew M Kaunitz, MD.成年女性原发性痛经的临床特征与诊断[EB/OL].UpToDate,2019-08-30.

[2] Roger P Smith, MDAndrew M Kaunitz, MD.成年女性原发性痛经的治疗[EB/OL].UpToDate,2019-08-15.

[3] Burnett M, Lemyre M. No. 345-Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline[J]. J Obstet Gynaecol Can, 2017, 39(7): 585-595.

[4] ACOG Committee Opinion No. 760: Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent[J]. Obstet Gynecol, 2018, 132(6): e249-e258.

本期合作药师

广州市妇女儿童医疗中心 药学部临床药学室主管药师 岑菡婧

本期科学审核

哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师 刘子琦

策划 Karen  责编 Murphy