丁香医生审稿专业委员会同行评议通过这项甲状腺检查很多人都做过，却不知道有什么用，是不是根本没必要做？
甲状腺球蛋白（Tg）是一项重要的甲状腺检测指标，关键时刻它能给医师提示重大信息。
但对普通大众甚至非甲状腺专科医师来说，Tg 的作用却有些神秘。很多人在检查甲状腺功能时，都会同时查一下 Tg，却不知道 Tg 的结果该如何解读。
Tg 到底是什么？Tg 升高有何意义？哪些人需要检查 Tg？
健康的甲状腺都会产生 Tg
健康的甲状腺内充满了果冻样的物质，称为胶质。胶质可以帮助合成、储存甲状腺激素。
胶质的主要成分就是甲状腺球蛋白——Tg。
当甲状腺遭到各种原因的破坏时，大量的 Tg 就会从甲状腺进入血液，这时候抽血检测 Tg，会发现明显升高。
甲亢、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎早期……都会造成血 Tg 升高。所以很难通过检测 Tg 来判断是哪种甲状腺疾病。
分化型甲状腺癌也能产生 Tg
分化型甲状腺癌是指乳头状癌和滤泡状癌。90% 以上的甲癌患者，得的都是分化型甲状腺癌。
「分化型」这个医学术语，是指癌细胞的成熟度、功能与正常细胞非常相似。
所以分化型甲状腺癌和正常的甲状腺一样，也可以产生 Tg。
甲状腺全切后，Tg 应降至 0
分化型甲状腺癌患者，把甲状腺全部切除且进行过碘 131 治疗后，体内就没有了 Tg 的来源，血液里也就基本检测不到 Tg 了。
如果血 Tg 水平仍然很高，就说明体内可能有癌组织残留，或甲癌复发了。
哪些甲状腺疾病需要检测 Tg？
下面这三类患者需要检测 Tg：
1. 甲状腺全切的分化型甲状腺癌患者
对于已经清除全部甲状腺的分化型甲状腺癌患者，一定要长期监测 Tg 水平，以判别有没有肿瘤残留或肿瘤复发。
一般每 6 个月检查一次 Tg。
Tg 结果解读如下：
如果是在服用左甲状腺素的状态（TSH 抑制状态）下检测的 Tg，那么 Tg ＞ 1 ng/ml 提示体内有癌细胞存在。
如果是在停用左甲状腺素（且 TSH 升高至 30 mU/L 以上）的状态下检测的 Tg，那么 Tg ＞ 2 ng/ml 提示体内有癌细胞存在。
2. 甲状腺部分切除的分化型甲状腺癌患者
对于未完全切除甲状腺的分化型甲状腺癌患者，也应当在术后每 6 个月复查一次 Tg。
如果 Tg 持续升高，可能是正常的甲状腺组织在生长，也可能是癌细胞在生长。需要结合颈部超声和全身扫描显像来确定是哪种情况。
3. 先天性甲状腺功能低下的患儿
一出生就患有甲减的婴儿，也需要检测一下 Tg，用来判断甲减的病因。
如果是因为甲状腺缺如造成的甲减，通常检测不到 Tg。这类患儿需要终身服用甲状腺素治疗。
除外上述三类患者，其他甲状腺疾病（如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、非分化型甲状腺癌……）其实没必要检查 Tg，因为无助于疾病的诊断和治疗。
别忘了查甲状腺球蛋白抗体 TgAb
甲状腺球蛋白抗体 TgAb 常见于桥本甲状腺炎患者。
如果甲癌患者体内也存在 TgAb，就会干扰 Tg 的检测。因为 TgAb 可以与 Tg 结合起来，让 Tg 检测不出来。
为了让 Tg 检测更加准确，分化型甲状腺癌患者，在手术前、后都需要同时检测 TgAb。
如果术前术后都没有 TgAb 升高，就可以放心地根据 Tg 水平判断肿瘤有没有残留、复发。
如果术前就有 TgAb 升高，术后就需要根据 TgAb 和 Tg 的动态变化来判断体内肿瘤的状态（很复杂，需要医生判断）。
如果术前没有 TgAb，但术后出现 TgAb 持续升高，可能提示肿瘤复发。
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