「咽喉」痛、脖子痛，可能是哪些甲状腺疾病在作怪？

王阿姨最近很苦恼，受凉感冒之后发烧、「咽喉」痛，自己吃几天感冒药没见好转反倒加重了。

去医院一检查，原来不是单纯的感冒，而是甲状腺发炎了。王阿姨以为的「咽喉」痛，其实是甲状腺的疼痛。

甲状腺位于脖子前面、喉结下方。

有甲状腺疼痛的人还真不少见，有的是隐隐作痛，有的是剧烈疼痛，有的是短时间疼痛，有的是慢性疼痛……因为引起甲状腺疼痛的原因很多，所以痛起来各不相同。

如果你也有颈部甲状腺区域的疼痛，该如何判断自己是哪种甲状腺问题呢？

感冒后脖子痛：亚急性甲状腺炎

由亚急性甲状腺炎（亚甲炎）引起的甲状腺疼痛，最为常见。

有何特征：

• 多发生于感冒后。

• 除了脖子前面痛，还可能伴有耳后、下颌等部位疼痛。

• 常伴感冒症状，如发热、畏寒、没力气、胃口差。

• 可能伴有甲亢症状，如心慌手抖、体重减轻等。

• 疼痛可能会转移，如从脖子左侧转移到右侧。

如何发现：

如何治疗：

• 如果疼痛不明显且没有发热，无需治疗，注意休息即可。

• 如果有明显疼痛或发热，可服用「非甾体镇痛药」治疗，如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。

• 如果「非甾体镇痛药」治疗没效果，可口服「糖皮质激素」治疗，如泼尼松。

• 如果心慌、手抖症状明显，可口服「β 受体阻滞剂」治疗，如普萘洛尔。

• 出现甲减时，口服左旋甲状腺素片治疗，复查甲功正常后可停药。有极少部分人会出现永久性甲减，需要终身服用左旋甲状腺素片。

暴风骤雨：急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎比亚甲炎来得更猛烈，疼痛更剧烈。

有何特征：

• 起病更急骤，甲状腺疼痛更剧烈。

• 有颈部或邻近部位化脓性感染。

• 营养不良、有糖尿病、体弱、免疫力低下的人容易发生急性化脓性甲状腺炎。

• 起病前一般也有感冒史。

• 发热、畏寒、寒战、乏力、胃口差等症状更明显。

如何发现：

如何治疗：

• 卧床休息。

• 尽早使用抗生素治疗。

• 如果甲状腺有脓肿形成，可能需要手术，切开脓肿，排出脓液。

沉默中爆发：甲状腺结节或腺瘤破裂出血

甲状腺结节或腺瘤可能会在外力的作用下破裂、出血，突然出现颈部疼痛。

有何特征：

• 结节破裂可能由于颈部挤压、外力撞击引起。

• 少量出血时可能没有任何感觉；大量出血时结节迅速增大，甚至能看到颈部凸起一个肿块，伴颈部疼痛。

如何发现：

如何治疗：

• 避免反复挤压或触摸颈部。

• 如果出血量小，颈部胀痛不明显，可不治疗，动态观察有无继续出血。

• 如果出血量大，伴呼吸困难、窒息感，需手术治疗。

• 其他治疗方法包括无水乙醇注射、超声介导下热消融、放射性碘 131 治疗等。

温温吞吞：桥本甲状腺炎

大部分桥本甲状腺炎是不痛的，但也有一部分病人会感到颈部隐隐作痛。

有何特征：

• 慢性疼痛，持续时间很长。

• 一般为隐痛、钝痛，在可忍受的范围内。

如何发现：

如何治疗：

• 一般不需治疗。

• 定期监测甲状腺功能，出现甲减时服用左旋甲状腺素片治疗。

高度警惕：甲状腺癌出血或迅速增长

有些人可能就是因为颈部疼痛，才偶然发现有甲状腺癌的。

有何特征：

• 表现为颈部胀痛。

• 可能出现压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

如何发现：

如何治疗：

• 手术。

像王阿姨那样感冒后出现发烧、脖子痛，服用感冒药后没有明显好转，就要怀疑是不是亚甲炎或者急性化脓性甲状腺炎在作祟。

出现甲状腺疼痛，要及时去医院检查，检查项目一般包括血常规、血沉、C 反应蛋白、甲状腺功能、甲状腺 B 超，必要时还要检查甲状腺 ECT。

此外，本身有甲状腺结节、腺瘤、桥本甲状腺炎的朋友，一定要记得定期复查，颈部有异常感觉时及时就诊。

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