分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

「咽喉」痛、脖子痛,可能是哪些甲状腺疾病在作怪?

2017-02-14作者:袁琴

035甲状腺-900.jpg

王阿姨最近很苦恼,受凉感冒之后发烧、「咽喉」痛,自己吃几天感冒药没见好转反倒加重了。

去医院一检查,原来不是单纯的感冒,而是甲状腺发炎了。王阿姨以为的「咽喉」痛,其实是甲状腺的疼痛。

甲状腺位于脖子前面、喉结下方。

有甲状腺疼痛的人还真不少见,有的是隐隐作痛,有的是剧烈疼痛,有的是短时间疼痛,有的是慢性疼痛……因为引起甲状腺疼痛的原因很多,所以痛起来各不相同。

如果你也有颈部甲状腺区域的疼痛,该如何判断自己是哪种甲状腺问题呢?

感冒后脖子痛:亚急性甲状腺炎

由亚急性甲状腺炎(亚甲炎)引起的甲状腺疼痛,最为常见。

有何特征:

  • 多发生于感冒后。

  • 除了脖子前面痛,还可能伴有耳后、下颌等部位疼痛。

  • 常伴感冒症状,如发热、畏寒、没力气、胃口差。

  • 可能伴有甲亢症状,如心慌手抖、体重减轻等。

  • 疼痛可能会转移,如从脖子左侧转移到右侧。

如何发现:

表1-900.png

如何治疗:

  • 如果疼痛不明显且没有发热,无需治疗,注意休息即可。

  • 如果有明显疼痛或发热,可服用「非甾体镇痛药」治疗,如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。

  • 如果「非甾体镇痛药」治疗没效果,可口服「糖皮质激素」治疗,如泼尼松。

  • 如果心慌、手抖症状明显,可口服「β 受体阻滞剂」治疗,如普萘洛尔。

  • 出现甲减时,口服左旋甲状腺素片治疗,复查甲功正常后可停药。有极少部分人会出现永久性甲减,需要终身服用左旋甲状腺素片。

暴风骤雨:急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎比亚甲炎来得更猛烈,疼痛更剧烈。

有何特征:

  • 起病更急骤,甲状腺疼痛更剧烈。

  • 有颈部或邻近部位化脓性感染。

  • 营养不良、有糖尿病、体弱、免疫力低下的人容易发生急性化脓性甲状腺炎。

  • 起病前一般也有感冒史。

  • 发热、畏寒、寒战、乏力、胃口差等症状更明显。

如何发现:

表2-900.png

如何治疗:

  • 卧床休息。

  • 尽早使用抗生素治疗。

  • 如果甲状腺有脓肿形成,可能需要手术,切开脓肿,排出脓液。

沉默中爆发:甲状腺结节或腺瘤破裂出血

甲状腺结节或腺瘤可能会在外力的作用下破裂、出血,突然出现颈部疼痛。

有何特征:

  • 结节破裂可能由于颈部挤压、外力撞击引起。

  • 少量出血时可能没有任何感觉;大量出血时结节迅速增大,甚至能看到颈部凸起一个肿块,伴颈部疼痛。

如何发现:

表3-900.png

如何治疗:

  • 避免反复挤压或触摸颈部。

  • 如果出血量小,颈部胀痛不明显,可不治疗,动态观察有无继续出血。

  • 如果出血量大,伴呼吸困难、窒息感,需手术治疗。

  • 其他治疗方法包括无水乙醇注射、超声介导下热消融、放射性碘 131 治疗等。

温温吞吞:桥本甲状腺炎

大部分桥本甲状腺炎是不痛的,但也有一部分病人会感到颈部隐隐作痛。

有何特征:

  • 慢性疼痛,持续时间很长。

  • 一般为隐痛、钝痛,在可忍受的范围内。

如何发现:

表4-900.png

如何治疗:

  • 一般不需治疗。

  • 定期监测甲状腺功能,出现甲减时服用左旋甲状腺素片治疗。

高度警惕:甲状腺癌出血或迅速增长

有些人可能就是因为颈部疼痛,才偶然发现有甲状腺癌的。

有何特征:

  • 表现为颈部胀痛。

  • 可能出现压迫症状,如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

如何发现:

表5-900.png

如何治疗:

  • 手术。

073甲状腺B超-900.jpg

像王阿姨那样感冒后出现发烧、脖子痛,服用感冒药后没有明显好转,就要怀疑是不是亚甲炎或者急性化脓性甲状腺炎在作祟。

出现甲状腺疼痛,要及时去医院检查,检查项目一般包括血常规、血沉、C 反应蛋白、甲状腺功能、甲状腺 B 超,必要时还要检查甲状腺 ECT。

此外,本身有甲状腺结节、腺瘤、桥本甲状腺炎的朋友,一定要记得定期复查,颈部有异常感觉时及时就诊。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

相关文章

cover
在门诊常常可遇见脖子疼痛,甚至牙疼来就诊的患者,有的患者还伴有发热等症状,很多都是从其他科转诊过来的。在内分泌科如果碰到颈部疼痛伴有发热首先想到的就是是否为亚急性甲状腺炎。这个病虽然不常见,但也不少见,因此今天我们就来简要谈谈这个病,以便大家有个感性认识。什么是亚急性甲状腺炎?亚急性甲状腺炎是甲状腺炎的一种类型,既然有亚急性就有急性和慢性甲状腺炎。1. 急性甲状腺是指「急性化脓性甲状腺炎」其炎症主
cover
不久前体检时,22 岁的吴小姐被查出患有甲状腺结节,医生建议她进行甲状腺穿刺活检,明确结节是良性还是恶性。为此,吴小姐专门上网查阅了相关讯息,有人反对甲状腺穿刺,因为结节是恶性的话,穿刺可能造成癌细胞转移,也有人说穿刺是创伤性的,和做手术一样有并发症……到底做不做甲状腺穿刺活检?吴小姐很纠结。避免误诊误治的法宝通过触摸甲状腺或借助超声的引导,医生用套有穿刺针的注射器或穿刺枪吸取甲状腺病变部位的成分
cover
甲状腺位于喉结下方 2~3 cm 的地方。正常人的甲状腺很薄,用手摸是摸不出来的。如果因为一些疾病导致甲状腺肿大,就可以在脖子上摸到甲状腺了,有时候甚至能看出甲状腺的轮廓,脖子明显变粗。那么都有哪些原因可以导致「粗脖子」呢?1. 缺碘缺碘导致的单纯性甲状腺肿就是大家熟知的「大脖子病」,在山区比较多见。这里所说的「单纯性」,意思是甲状腺功能(简称「甲功」)正常,没有甲亢。有些不缺碘的地区,也会零零散
cover
42 岁的马女士出现了乏力、怕冷、食欲不振的症状。而且,她无意中发现,挤压一下自己的乳房,就有乳白色液体流出。马女士吓出一身冷汗,赶紧到医院检查。结果出来,原来是患上了甲减(全称「甲状腺功能减退症」)!而她的乳房出现的状况——医学上称为「溢乳」——竟然也是甲减搞的鬼。甲状腺在颈部,乳腺在胸部,它们看似八竿子打不着,咋也会闹得不愉快?甲状腺与乳腺,天生一对好朋友说甲状腺和乳腺是好朋友,有两个例子可以