严格来说,皮肤敏感并不是一种皮肤疾病,而是皮肤亚健康的状态。皮肤敏感表现为皮肤极易受到外界刺激而出现刺痛、灼热、紧绷、瘙痒等不适感,外观可能跟以往没有区别,严重时也可能伴有红斑或脱屑。
敏感肌肤发生的原因,可以分为两大类型:
一、原发性
原发性约占 30%,主要与遗传因素有关(可以理解为易感基因或者体质),如先天性的皮肤角质层薄、皮肤屏障功能薄弱或者毛细血管扩张等。
二、继发性
继发性约占 70%,可能是因为外用刺激性药物(如:激素、维 A 酸等)、不恰当护肤(过度清洁、暴力去角质等)、有创性皮肤治疗(过度刷酸、激光术后)等引起。另外,有很多皮肤问题也会并发敏感肌肤,如痘痘(痤疮)、皮炎、玫瑰痤疮等。
在各种原因的影响下,不论是药物、激光,或是遗传,敏感肌产生的主要原因是皮肤屏障功能受损。
皮肤屏障是人体皮肤强大的保护层,也是皮肤跟外界接触的第一道防线。正常的皮肤屏障可以抵御外界有害物质的刺激,防止皮肤水分丢失。如果皮肤屏障功能出现问题,皮肤的含水量会减少,经皮透水增加,外界物质容易进入皮肤,产生皮肤问题。长期的皮肤屏障功能受损,角质层含水量低于 10%,会感到面部干燥,继而出现面部瘙痒、紧绷、甚至泛红脱屑的情况。
这个误区可能会加重敏感肌肤
在我的诊疗工作当中,发现敏感肌患者最常见的一个误区:不敢用任何护肤品,因为怕皮肤继续敏感,所以不做任何护肤措施。
这实际上是不对的。如前所述,敏感肌肤的重要原因是皮肤屏障功能受损,受损的皮肤屏障无法执行其保护皮肤的功能,无法保持皮肤中的水分,且让皮肤直接暴露在各种刺激之下。这个时候,其实更需要人为的帮助去促进皮肤屏障的修护。
正确的做法是什么呢?
这个「人为的帮助」,最重要的一环,就是科学的护肤,修护皮肤屏障。如果把角质层比喻为「砖墙结构」,角质细胞是砖块,细胞间的脂质就是连接砖块的「水泥」。细胞间脂质主要由三种成分组成:神经酰胺、胆固醇和脂肪酸。
其中神经酰胺的含量最高,占到 40%~50%。神经酰胺的缺乏是皮肤屏障受损的重要原因之一,缺失了「水泥」的填充和粘附,外界环境中的刺激物可沿着「砖块」之间的缝隙进入皮肤内部,引发敏感症状的产生。因此,补充以神经酰胺为主的生理性脂质,对于屏障功能的修复有非常重要的作用。
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