过敏也有进行曲？

“  过敏性疾病其实是有一定发展规律的，我们把它称为过敏进行曲。”

我们经常会把特应性皮炎（AD）称为“过敏进行曲”的序曲，然后会逐渐进展为IgE介导的食物过敏（FA）、哮喘和过敏性鼻炎（AR），这个过程就是我们所说的过敏进行曲，或者称为特应性进行曲、特应性进程。它指的就是过敏性疾病在婴儿期到儿童期甚至成年早期发展的历史。特应性皮炎患者的过敏性疾病的发生率也往往高于一般人群，包括过敏性鼻炎、哮喘等。

图片来自 Hill DA, Spergel JM. The atopic march: Critical evidence and clinicalrelevance. 

特应性皮炎可以在宝宝不到六个月的时候就出现症状，而且往往早于FA、哮喘、AR，与健康同龄人相比，患有AD的儿童患 FA 的可能性高达 6 倍，多达80%的AD患儿可在儿童后期发生哮喘和/或过敏性鼻炎。存在食物过敏的患者更容易出现过敏性鼻炎和哮喘。同时有研究发现四分之三的哮喘患者伴有过敏性鼻炎，而且往往一个患者哮喘越重，他的过敏性鼻炎也越重。从这个“过敏进行曲”的示意图中我们可以看到，特应性皮炎（湿疹）往往最早出现，可以伴有食物过敏，继而各种过敏性疾病相继出现，随时间的推移，特应性皮炎和食物过敏会逐渐减轻，当然，少部分人也可以持续存在。

图片来自 Paller AS, Spergel JM, Mina-Osorio P, Irvine AD. The atopic march and atopic multimorbidity: Many trajectories, many pathways. 

 特应性皮炎的患者往往因为基因缺陷导致表皮结构异常，存在皮肤屏障受损，此时过敏原通过受损的皮肤屏障甚至已经发炎的皮肤致敏，这被认为是个体引发过敏进行曲的主要途径，也就是早期的经皮致敏，它也导致发生其他类型过敏性疾病的可能性大大增加。那么早期的预防是非常重要的，有研究发现，早期使用保湿润肤霜可以让宝宝特应性皮炎的发生率减少一半，对于已经出现的特应性皮炎进行积极治疗，也很有可能会减少未来产生其他过敏性疾病包括哮喘、过敏性鼻炎等的风险，所以对于特应性皮炎的护理及治疗，早启动，获益更大。

小贴士：

IgE全名是免疫球蛋白E，当容易过敏的人遭遇到过敏原，就可以导致体内产生针对这种过敏原的免疫球蛋白。

特应性皮炎简称AD。

食物过敏简称FA。

过敏性鼻炎简称AR。

参考文献：

[1]Hill DA, Spergel JM. The atopic march: Criticalevidence and clinical relevance. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018Feb;120(2):131-137.

[2]Tsakok T, Marrs T, Mohsin M, Baron S, duToit G, Till S, Flohr C. Does atopic dermatitis cause food allergy? Asystematic review. J Allergy Clin Immunol. 2016 Apr;137(4):1071-1078. doi:10.1016/j.jaci.2015.10.049. Epub 2016 Feb 18. PMID: 26897122.

[3]Eichenfield LF, Hanifin JM, Beck LA,Lemanske RF Jr, Sampson HA, Weiss ST, Leung DY. Atopic dermatitis and asthma:parallels in the evolution of treatment. Pediatrics. 2003 Mar;111(3):608-16.doi: 10.1542/peds.111.3.608. PMID: 12612244.

[4]特应性皮炎(湿疹)的发病机制、临床表现和诊断，uptodate.