丁香医生审稿专业委员会同行评议通过孩子视力那些事：认识近视
青少年近视类似青少年肥胖，是目前青少年最常见的健康问题。单纯性近视和肥胖都对健康没有太大的危害，而病理性的则会引起一系列并发症，影响健康；两者都是遗传和环境共同作用的结果，治疗时没有什么特效药，强调预防和控制。
被普遍诟病的电子产品就如同巧克力、汉堡，本身有其营养和益处，完全禁止未免草率，而且可能会引起孩子更多的渴望，真正需要的是管理。因此，让我们正确认识近视，无需谈「近」色变。
近视是病吗？
眼球好比一台复杂而精密的照相机，近视眼就是无论怎么调焦，都不能在视网膜上形成清晰的像。单纯性近视只是屈光力不匹配的问题，硬件并没有损坏；而病理性近视，又称进行性高度近视，还有眼底视网膜脉络膜病变等。病理性近视是我国主要致盲眼病之一。
大多数近视都是单纯性近视，在我看来并不算是病态，反而是人类一种适应性的表现。人类通过视觉获得 80% 以上的外界信息，而当今社会大多数信息都是通过近距离阅读获得。近视眼看近时需要付出的调节较少，为适应长期大量的近距离工作，我们的眼睛也发生相应的变化，使主动付出的调节减少，就产生了近视的结果。
另一方面，随年龄增加，眼睛向近视化方向发展是自然的要求，特别是到 45 岁以上，有 150 - 200 度的低度近视不失为一件好事，可以不戴老花镜，照样刷朋友圈。
近视，谁之过？
近视与遗传和环境都有关系。病理性近视，遗传的作用更强；而单纯性近视，则以环境因素的作用为主。
近距离用眼习惯不良和用眼时间过长是重要的环境危险因素，比如眼睛离书本过近，照明太强或太弱，不间断的阅读数小时，长时间看手机等电子设备等。这些都是容易导致近视的因素。
近视了，怎么办？
年龄小的孩子不会表达自己视力下降，这就需要家长的细心观察，如果发现看远处眯眼睛、斜眼、歪头，看电视不自觉往前靠，就要怀疑近视的可能。需要通过睫状肌麻痹，也就是扩瞳验光来确定是否真性近视。一旦确定为近视，就意味着眼球的形态已经发生改变，这种改变不是通过药物或其他方法可以逆转的，只能矫正和延缓进展。
目前矫正近视最有效和安全的方法就是配戴眼镜。有些家长很排斥眼镜，认为戴镜后近视会越来越深，这是十分常见的误解。其实戴镜不仅能获得清晰的远视力，而且还对减轻视疲劳，改善眼位和双眼视功能等有积极作用。相反，近视了不戴眼镜，使孩子长期处于模糊视觉中，反而更容易导致近视加深。因此，确定近视后应配戴合适度数的眼镜，并根据近视加深的情况及时更换眼镜。
给近视眼配戴的眼镜不仅有最常见的普通单光镜片，还有渐进多焦镜，双光镜，硬性透氧性角膜接触镜，角膜塑形镜等多种镜片。需要根据眼睛的具体情况，在医生的指导下选择合适的镜片。
其中，角膜塑形镜又称「OK 镜」的使用越来越多，特殊的镜片设计产生的光学效应可以控制近视的进展。配戴前需进行一系列详细检查，符合条件才可配戴，配戴后也需进行密切随访，观察配戴效果及有无并发症发生。有些家长担心孩子太小，不能配戴，其实只要没有急慢性眼表炎症，严重干眼等情况，能学会正确的配戴方法，儿童完全可以接受。
研究表明，配戴角膜塑形镜可有效减少眼轴增长，渐进多焦镜或双光镜较普通单光镜片对近视发展有轻度减缓作用，且仅对部分患者有作用；对延缓近视具有更显著作用的是长期抗胆碱能药物滴眼，如阿托品，哌伦西平，但因副作用与停药后的反弹等问题，尚未推广使用。
需要指出的是，市场上存在的各种所谓近视治疗仪并没有确凿的科学依据，需谨慎对待。
重在习惯
预防近视发生和控制近视进展重在合理用眼习惯。
1. 眼睛与读物距离保持至少 25 - 30 厘米，不在乘车，走路或卧床的情况下阅读。
2. 阅读时使用双重照明，即存在适当亮度弥散照明（比如天花板上的日光灯）的同时，于距离书本 50 厘米处再放置一盏台灯。
3. 阅读 45 - 50 分钟休息 10 分钟，休息最好在户外自然光线下，或者远眺。
4. 适当增加户外活动时间。流行病学研究表明孩子在户外的时间越长，发生近视的风险越低。
近视并不可怕，正确的认识近视，坚持合理的用眼习惯，使用合适的矫正方法，依然能拥有明亮的双眸。
责任编辑：费菲
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