体检发现胆红素高，要紧吗？

体检时肝功能化验通常是一个常规检查项目，肝功能中主要包括总蛋白、白蛋白、转氨酶、胆红素等项目。

有些人，特别是男性，会在体检查肝功能时发现胆红素升高，而其他几项均正常。这个会是什么问题呢？这个问题要紧吗？

遇到这种情况，先不必过度担心，因为这并不一定会影响到健康和生活质量。有一种叫做 Gilbert 综合征的疾病，可能是导致胆红素升高的原因，我们一起来看看。

Gilbert 综合征是一种少见病吗？

Gilbert 综合征，又叫日尔贝综合征、吉尔伯特病、Meulengracht 病、体质性肝功能障碍、体质性肝功能不良性黄疸、家族性非溶血性黄疸等，是由基因异常所引发的疾病，会导致胆红素在血液里蓄积，通常在青春期以后发病。

Gilbert 综合征虽然名字有些拗口，但实际上非常常见，在人群中的患病率高达 4%～16%，更常见于男性。

Gilbert 综合征是一种严重的疾病吗？

不是的，Gilbert 综合征是一种良性疾病，绝大多数患者无症状，也不会影响到寿命，一般不需要治疗。

个别患者在胆红素增高明显时，可有眼白和皮肤的发黄，多数情况下可以自行消退，不会引起健康问题。有时候 Gilbert 综合征患者会诉说有乏力、消化不良表现，但这些表现跟胆红素水平变化没有直接关系，更可能是注意到胆红素升高后的焦虑紧张带来的。Gilbert 综合征患者在饥饿、饮酒、劳累、感染时，检查发现的胆红素会更高一点儿。

研究发现，Gilbert 综合征婴儿的黄疸可能持续更久或更严重，但目前针对新生儿黄疸，医生有完善的手段去监测和治疗。

新生儿黄疸照光治疗

另外，已知 Gilbert 综合征会增加伊立替康的毒性风险。伊立替康是部分肿瘤化疗的次选用药，加重毒性作用会表现为严重腹泻。除非是无可替代，不然 Gilbert 综合征患者不要选择伊立替康化疗。

Gilbert 综合征患者在使用某些药物时，会导致胆红素升高，如阿扎那韦（治疗流感）、利巴韦林（治疗丙肝）、聚乙二醇干扰素（治疗丙肝）、帕唑帕尼（治疗肾癌）等，但并不需要因为胆红素升高而停用这些药物。

由此可以看出，Gilbert 综合征虽然会引起一些问题，但并不会对身体产生严重的实质性的损害。甚至有观点认为血清胆红素水平轻度升高可能是有益的，因为胆红素具有抗氧化作用。

研究表明，在 Gilbert 综合征患者中，冠心病、子宫内膜癌和霍奇金淋巴瘤的发病率可能较低，癌症相关的总体死亡率可能也较低。存在轻度高胆红素血症且临床诊断为 Gilbert 综合征的患者，全因死亡风险显著降低。

怎么知道自己是不是 Gilbert 综合征？

导致胆红素升高的疾病很多，怎么才能知道自己是不是 Gilbert 综合征呢？

理论上来说，若要确诊 Gilbert 综合征，应该做基因检测。但通常情况下，医生不会建议去做基因检测，因为通过患者的特点和相关化验检查，就可初步确立 Gilbert 综合征的诊断了。

Gilbert 综合征患者的特点包括：

• 家族中有同样的胆红素升高的亲戚；
• 胆红素升高时有时无，以非结合胆红素（也叫间接胆红素）升高为主；
• 平时一般没有不适症状；
• 疲劳、紧张、应激、饮酒、感染、饥饿、脱水、月经等可导致胆红素升高。

黄疸——眼白发黄

Gilbert 综合征相关的化验结果包括：

• 肝功能检查可见非结合胆红素（间接胆红素）和总胆红素增高，而转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）正常；
• 尿液中尿胆红素阴性，尿胆原不增高；
• 肝炎病毒（比如甲肝、乙肝、丙肝等）和溶血性贫血检测（比如血常规、血涂片和网织红细胞计数）项目无异常；
• 肝胆超声检查或 CT检查无异常；
• 肝脏穿刺检查常常无明显异常。

综上，如果体检时发现胆红素有反反复复的升高，特别是非结合胆红素（间接胆红素），平时身体又没什么不适，不妨去看看消化科或肝病科医生，诊断一下是不是 Gilbert 综合征。

确诊 Gilbert 综合征后，因其他健康问题去医院看病时，记得提醒医生自己有这种综合征，医生在选择药物时会尽量避开那些对 Gilbert 综合征「不友好」的药物。

除此之外，Gilbert 综合征基本不会对生活和健康产生不良影响。养成良好的生活习惯，避免饥饿、饮酒、劳累、感染，就可以和 Gilbert 综合征长久地和平共处了。

作者：田建卿

本文经由 丁香诊所 消化内科 主治医师 魏玮审核

参考文献

Jayanta Roy-Chowdhury, MD, Namita Roy-Chowdhury, PhD, Xia Wang, MD, PhD. Gilbert综合征与胆红素生成过多所致非结合型高胆红素血症. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/gilbert-syndrome-and-unconjugated-hyperbilirubinemia-due-to-bilirubin-overproduction (Accessed on Feb 27, 2019).

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