痛风结节能消除吗？

并不是所有的痛风石（结节）都能溶解。只有在形成时间较短时，由于里面沉积的尿酸盐还能与血液里的成分自由交换，还处于可溶解的时期。

痛风结节一般指皮下尿酸结晶沉积，痛风石还包括肾脏尿酸结石。这两种说法经常互用，都是指尿酸结晶的沉积。

而一旦痛风结节长期存在，内部发生了纤维化和钙化，就没有办法通过药物溶解，只能通过手术来治疗，但并不是所有的痛风结节都适合手术。

痛风刚开始时，往往只是一个关节受累，而这个「倒霉」的关节通常是脚的大踇指关节。

久而久之，疼痛会逐渐波及到手指、脚趾、手腕、脚踝、膝盖等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏，引起功能障碍。尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的「痛风结节」。

痛风结节的出现，是疾病进入严重状态的警戒信号。

痛风结节为什么会出现？

痛风结节的出现，意味着痛风病程已经进入了第三阶段，疾病已经越发严重了。如果再继续放任痛风发展，痛风就要开始「攻占」人体的内脏器官了。

一般认为，血清尿酸值持续大于 535 μmol/L 的话，一半以上的患者会罹患痛风结节。

从高尿酸血症开始，到发生痛风结节，平均需要十年的时间。

血清尿酸的浓度越高，持续时间越长，痛风结节发生的几率也就越高。

痛风结节易在哪里形成？

痛风结节最喜欢的「居住地点」是人体的关节内和关节周围的组织，如关节软骨、滑膜、骨骼、肌腱、韧带、关节囊等部位。在人体四肢的远端小关节部位是痛风结节最为「青睐」的地方，像跖趾关节（脚趾根部）、踝关节、足背、手指关节、掌指关节、腕关节和手背等。

人体耳廓上的软骨也是痛风结节的「首选居住地」。

四肢较大的关节部位，如膝关节、肘关节，则可算得上是痛风结节的「宜居环境」。

而躯干部位如胸、腹、背、腰、臀、肩和四肢的上臂和大腿部位，痛风结节则相对少见。

至于人体的内脏，也同样可以发现痛风结节的踪迹，最常受累的系统是泌尿系统（如肾脏、输尿管和膀胱），毕竟这是尿酸的出口部位，容易出现尿酸盐的沉积。另外，胆囊也是比较常见的痛风结节部位。

痛风结节能否消除？

事实上，除了中枢神经系统由于受到血脑屏障的保护，所处的环境里的尿酸浓度远低于其他部位以外，人体几乎所有的组织都可能出现痛风结节。

这些痛风结节大小不一，小如芝麻，大如鸡蛋。痛风患者如果在早期发现小的痛风结节时，能积极治疗，使血清尿酸浓度长期处于正常范围内，痛风结节有望消散。

这是因为痛风结节形成的时间尚短，还没「修炼」成「不化之身」，里面沉积的尿酸盐还能与血液里的成分自由交换，痛风结节还处于可溶解的时期。

一旦痛风结节增大，并长期存在，内部可能发生纤维化和钙化，毫无溶解的希望了，只能通过手术来治疗。

痛风结节还有什么危害？

痛风患者身上出现痛风结节时，不光光是影响了美观，还会带来其他各种各样的烦恼。

当痛风结节逐步增大时，组织内部的压力也随之增加，受累部位的皮肤紧绷、变薄，皮肤完整性受到破坏，抗牵拉的能力下降。

痛风结节的部位一旦受到摩擦、受压、受冷受热或创伤时，比较容易发生破溃，流出牙膏状的白色尿酸结晶。

这些破损的皮肤部位再生能力差，难以自行愈合，破损时间久了就会形成瘘管，瘘管周围组织长期受到尿酸结晶的刺激就会形成炎症性肉芽肿。

一般而言，痛风结节部位的皮肤破溃和瘘管不容易继发细菌感染，但凡事总有个万一，如果继发细菌感染并经久不愈，就可能形成慢性化脓性病灶。

责任编辑：黄丽佳

本文摘自《痛风，看这本就够了》一书，由作者授权丁香园转载。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库