你也会一沾枕头就没了睡意吗？

在文章《你真的「失眠」了吗？》中，我们提到失眠可能的原因包括但不限于这几方面：

• 睡眠卫生不良；
• 患有某些让人睡不安稳的内科疾病；
• 服用了某些药物；
• 只是某些精神心理障碍的表现。

有的读者就不服啊，因为他们不是这些原因。

下面我们就来不具名透露一下他们睡不好的原因，然后简单作一分析。

矛盾性失眠

丁香医生，我每天晚上半点半就上床了，早晨六点半起，根本睡不着。中间断断续续，顶多也就睡上两个小时。怎么办啊？八年了啊！

仔细询问后我发现，这位朋友白天并不觉得特别困，也不需要再补觉，但就是觉得晚上没睡着。

有过彻夜不眠经历的朋友一定知道白天那种「醒着睡着」的感觉。八年，每天只睡两小时，白天不需要补觉，这基本不可能。

那是怎么回事呢？

医生管这种实际睡眠质量和患者自我感受明显相悖的「失眠」叫「矛盾性失眠」，或者「睡眠状态感知错误」。

这种失眠也需要治疗，一般医生会采用认知行为疗法（一种心理治疗）和药物治疗结合的方式。

记住，切忌自己乱吃药！

习得性失眠

丁香医生，我不知道怎么地，也没什么心事啊，也没什么不良睡眠习惯啊。但是，我上了床，再困也想醒着，努力不睡着，然后，现在就真的很晚都睡不着了……

这位朋友一上床就变得精神起来、困了想睡也要努力醒着，似乎很符合医学上一种叫「习得性失眠」或称「条件性失眠」的诊断。

除了这种奇怪的心理表现，这类患者还可能有这样一些特点：

1. 过度关注睡眠，对睡眠问题焦虑；
2. 希望睡着时很难入睡，但是做某些单调乏味的事儿时，可能就丢盹了；
3. 离开家后，比在家里睡得要好；
4. 一上床，脑子里就好多事儿，感觉完全没法把它们赶走；
5. 躺床上身体也好像没法放松，肌肉会变硬。

这种时候，「良好的睡眠卫生」是没用的，患者需要的是专门的心理治疗，也可以考虑吃点儿药。

小儿行为性失眠

丁香医生，我儿四岁了，他不肯睡觉……到了时间，把他抱上床他就哭喊挣扎一定要下来，非得跟他一起躺床上，至少两三小时。不然我要走的时候一醒就完蛋了……

之前我们主要讨论的是成年人的睡眠问题，小朋友当然也可能存在睡眠问题。

丁香医生旗下的「丁香妈妈」（微信号：dingxiangmami）有婴儿睡眠的相关文章，大家需要的话可以去看看。这位小朋友已经四岁了，看上去也有「失眠」问题，医生管这种情况叫「儿童期行为性失眠」。

这类儿童失眠主要有两类，也可能同时表现在同一个孩子身上，主要特点分别如下：

• 拒绝上床：一抱上床就想下去，用言语、哭声等来反抗；
• 需要哄睡：需要大人摇动、喂食、在旁边长久陪伴等许多要求或条件才能睡着，半夜醒来也需要哄才能睡。

除了带孩子接受心理医生的评估、诊断和治疗，家长还可以尝试以下做法：

1. 在睡前，父母可以安排一些安静且有趣的活动，养成孩子的睡眠卫生习惯；
2. 孩子在床上哭叫、不愿睡，就把孩子挪下床一段时间，TA 得知道，床是用来睡觉的，不是用来寻求关注的；
3. 推迟入睡时间，看看孩子到底几点会困，然后让 TA 自然入睡，在这之后，可以再把就寝时间适当提前；
4. 在孩子自然醒之前就按照原定作息计划叫醒 TA，不要让孩子多睡。

最后，还有朋友表示，他们睡前不喝咖啡，不过睡前喝点酒有助于入睡。

可实际上，酒精会让人在几个小时之后更容易醒来，而且会干扰人的深度睡眠质量——深度睡眠阶段，正是人恢复体力和精力的阶段。

而酗酒严重的人就更不用说了，严重的失眠和一段一段时梦时醒的睡眠方式，是他们的家常便饭。

因此，先不说身体健康，从睡眠健康的角度出发，我们也希望大家睡前不要喝酒。

大家睡前不要喝酒！

大家睡前不要喝酒！

大家睡前不要喝酒！

作者：sue

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参考文献：

睡眠医学基础. Richard B. Berry, MD. 人民军医出版社（2013）.