丁香医生审稿专业委员会同行评议通过怀个孕吃这么胖，知道医护人员会多嫌弃胖子吗……
已婚妇女小璐酱，除了是个麻醉医生，还是一只孕 22 周+ 的大肚婆。
一人两身份，都对「胖产妇」这个群体感慨颇多。
麻醉医生嘛，经常在夜班接触到各种急诊剖宫产，最让我们头大的，除了各种产科急症，就是胖！产！妇！
举个印象深刻的栗子！
某天，和我们科气宇轩昂帅气侧漏的苏书记值班，手术室姑娘来电话说有个急诊剖宫产，急匆匆跑下去，一看产妇外形，感觉大事不妙——一定不好打麻醉！
再一问体重，产妇弱弱答曰：105……公斤……
身高？155 cm……
当时,小璐酱的内心，是极度崩溃的。
摆好体位后，果然腰椎、椎体、椎间隙统统摸不清楚，感觉自己肯定搞不定，于是叫来了帅气侧漏的二线苏书记。
书记摸完以后长叹一口气说：「这是我从业几十年以来最难摸的腰椎……」
你不是麻醉医生，所以不知道那种感觉：整个腰麻针都进去了，依然没有打！到！位！置！需要把脂肪往里推一推，再继续进针……
最后，历经四十分钟，满头大汗却依然帅气的书记终于麻好了，手术室一阵欢呼。
但是！这还没到故事的高潮……
科普时间：产妇麻醉有讲究
继续讲故事前，先来科普一个小知识。
大家可能都不知道，打完麻醉后平躺时，腹部肌肉会松弛，这一下子会让肚子上的脂肪和肚子里的宝宝都没了支撑，在重力作用下，全部往下压，压迫下腔静脉，影响心脏血液的回流，临床上我们叫「仰卧位低血压综合征」。
这时，产妇可能出现低血压、头晕、意识模糊、呕吐等等表现。
所以，我们麻醉医生会做这些事：
麻醉前，快速静脉输液、扩张血液容量；
麻醉后，把床调整为左侧，减轻下腔静脉的压迫；
必要时，使用一些升血压的药物，纠正这种压迫造成的低血压。
用一下以前画的丑图：
而对于像这样的超！胖！产！妇！我们会非常非常小心，用相对较少、浓度较低的麻醉药物，因为超！胖！产！妇！发生仰卧位低血压的风险更大，更不好纠正。
继续讲故事：知道有多难吗！？
手术开始了，台上的产科大夫也是累的要命，完全是拨开脂肪见子宫，脂肪堆里取宝宝……这里真的很想插一张图……
面对胖产妇，一台正常情况下半个小时就能结束的剖宫产，怎么地，也得拖到一个小时——因为，把肚子重新缝起来，真的好难……人家缝五层就够了，然而超！胖！产！妇！光缝脂肪就能有三层……
这还不算完，手术之后，像这类产妇的腹部伤口还都比较容易脂肪液化，然后伤口愈合就会延迟，影响术后恢复。
如此种种，你还敢这么胖吗？！
有的人知道我上面在说的麻醉方式是「半麻」，要从腰上打针，剖腹产的时候，也可以「全麻」，不用从背上打针。
呵呵呵，你说半麻打不到可以全麻？「全麻」的风险和意外，可比「半麻」高多了。别的就不提了，这次就说说可能活活憋死这一条吧。
小璐酱现在想起那个 220 斤的、患 HELP 综合征、需要全麻剖宫产的国际友人，还心有余悸！
因为脸太大、舌头太大、脖子太短，国际友人妥妥的「困难气道」——一般的面罩通气的劳动强度根本没办法满足身体对氧气的要求，后续进行气管插管的困难程度，就更不要提了。
当时小璐酱的师兄，一个可以一天徒步 60 公里不停的纯爷们儿，为了把气囊里的空气尽多挤进被肥胖的舌头堵得很窄小的气管入口，费尽力气拼命抬高国际友人下巴的同时，不得不额外用更大的劲按紧面罩、减少漏气——为了让进气的效果尽量好，师兄扣完面罩双手发抖了十几分钟！
借用昨天刚看到的一个文题说，就是：怀孕那么胖，人生没希望！
关于孕期肥胖的其他危害，这里小璐酱就不多说了！看图：
怀孕 220 斤，大家应该都能达成共识：这太胖了；可实际上，有些准妈妈在家人的威逼利诱下养成的「健康体型」也并不健康。
孕期到底多胖才不算太胖呢？小璐酱下次图文并茂地告诉你。
丁香园授权转载，未经许可不得转载。
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 / 作者手绘
相关文章
