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「咽喉」痛、脖子痛,可能是哪些甲状腺疾病在作怪?

作者: 袁琴 2017-02-13

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王阿姨最近很苦恼,受凉感冒之后发烧、「咽喉」痛,自己吃几天感冒药没见好转反倒加重了。

去医院一检查,原来不是单纯的感冒,而是甲状腺发炎了。王阿姨以为的「咽喉」痛,其实是甲状腺的疼痛。

甲状腺位于脖子前面、喉结下方。

有甲状腺疼痛的人还真不少见,有的是隐隐作痛,有的是剧烈疼痛,有的是短时间疼痛,有的是慢性疼痛……因为引起甲状腺疼痛的原因很多,所以痛起来各不相同。

如果你也有颈部甲状腺区域的疼痛,该如何判断自己是哪种甲状腺问题呢?

感冒后脖子痛:亚急性甲状腺炎

由亚急性甲状腺炎(亚甲炎)引起的甲状腺疼痛,最为常见。

有何特征:

  • 多发生于感冒后。

  • 除了脖子前面痛,还可能伴有耳后、下颌等部位疼痛。

  • 常伴感冒症状,如发热、畏寒、没力气、胃口差。

  • 可能伴有甲亢症状,如心慌手抖、体重减轻等。

  • 疼痛可能会转移,如从脖子左侧转移到右侧。

如何发现:

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如何治疗:

  • 如果疼痛不明显且没有发热,无需治疗,注意休息即可。

  • 如果有明显疼痛或发热,可服用「非甾体镇痛药」治疗,如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。

  • 如果「非甾体镇痛药」治疗没效果,可口服「糖皮质激素」治疗,如泼尼松。

  • 如果心慌、手抖症状明显,可口服「β 受体阻滞剂」治疗,如普萘洛尔。

  • 出现甲减时,口服左旋甲状腺素片治疗,复查甲功正常后可停药。有极少部分人会出现永久性甲减,需要终身服用左旋甲状腺素片。

暴风骤雨:急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎比亚甲炎来得更猛烈,疼痛更剧烈。

有何特征:

  • 起病更急骤,甲状腺疼痛更剧烈。

  • 有颈部或邻近部位化脓性感染。

  • 营养不良、有糖尿病、体弱、免疫力低下的人容易发生急性化脓性甲状腺炎。

  • 起病前一般也有感冒史。

  • 发热、畏寒、寒战、乏力、胃口差等症状更明显。

如何发现:

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如何治疗:

  • 卧床休息。

  • 尽早使用抗生素治疗。

  • 如果甲状腺有脓肿形成,可能需要手术,切开脓肿,排出脓液。

沉默中爆发:甲状腺结节或腺瘤破裂出血

甲状腺结节或腺瘤可能会在外力的作用下破裂、出血,突然出现颈部疼痛。

有何特征:

  • 结节破裂可能由于颈部挤压、外力撞击引起。

  • 少量出血时可能没有任何感觉;大量出血时结节迅速增大,甚至能看到颈部凸起一个肿块,伴颈部疼痛。

如何发现:

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如何治疗:

  • 避免反复挤压或触摸颈部。

  • 如果出血量小,颈部胀痛不明显,可不治疗,动态观察有无继续出血。

  • 如果出血量大,伴呼吸困难、窒息感,需手术治疗。

  • 其他治疗方法包括无水乙醇注射、超声介导下热消融、放射性碘 131 治疗等。

温温吞吞:桥本甲状腺炎

大部分桥本甲状腺炎是不痛的,但也有一部分病人会感到颈部隐隐作痛。

有何特征:

  • 慢性疼痛,持续时间很长。

  • 一般为隐痛、钝痛,在可忍受的范围内。

如何发现:

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如何治疗:

  • 一般不需治疗。

  • 定期监测甲状腺功能,出现甲减时服用左旋甲状腺素片治疗。

高度警惕:甲状腺癌出血或迅速增长

有些人可能就是因为颈部疼痛,才偶然发现有甲状腺癌的。

有何特征:

  • 表现为颈部胀痛。

  • 可能出现压迫症状,如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

如何发现:

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如何治疗:

  • 手术。

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像王阿姨那样感冒后出现发烧、脖子痛,服用感冒药后没有明显好转,就要怀疑是不是亚甲炎或者急性化脓性甲状腺炎在作祟。

出现甲状腺疼痛,要及时去医院检查,检查项目一般包括血常规、血沉、C 反应蛋白、甲状腺功能、甲状腺 B 超,必要时还要检查甲状腺 ECT。

此外,本身有甲状腺结节、腺瘤、桥本甲状腺炎的朋友,一定要记得定期复查,颈部有异常感觉时及时就诊。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 安静的卷卷云
袁琴
本文作者 袁琴
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袁琴 浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科医生

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