舌乳头炎

什么是舌乳头？

在我们舌背部有乳头状突起，称为舌乳头，主要包括以下四种类型：

• 丝状乳头：数量最多、体积最小，遍布舌背，呈圆锥形，浅层细胞不断角化脱落，与食物残渣、唾液等混合，附着在黏膜表面，成为我们熟悉的舌苔。

• 菌状乳头：比丝状乳头略大，大部分在舌尖与舌缘，位于丝状乳头中间，数目较少，内含味蕾，司味觉。

• 轮廓乳头：一般为 7～9 个，排列在界沟前方，体积最大，呈圆轮状，周围有深沟环绕，沟内有味蕾。司味觉。

• 叶状乳头：位于舌根前面的两边侧缘，每侧有 5～8 条上下并列的皱襞，红色，有味蕾，粘膜下有淋巴样组织。

什么是舌乳头炎？

舌乳头炎，一般指发生在舌乳头的炎症。

• 丝状乳头炎表现为萎缩性舌炎，又称光滑舌、镜面舌；

• 菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎皆表现为非特异性炎症。

舌乳头炎和地图舌是一种病吗？

不是一种疾病。

地图舌又被叫做游走疹、边缘剥脱性舌炎、糠疹舌炎、游走性红斑。病因不明，可能与精神因素、真菌感染、营养缺乏、遗传有关。地图舌多见于 6 个月～ 3 岁儿童，也可发生于成人。表现为丝状乳头脱落后的红色斑块，可有白色突起镶在红色斑块边缘或者和红色剥脱区间杂,每天出现游走性的变化，形状像地图。病人因为炎症加重感到疼痛，影响饮食。

舌乳头炎有哪些表现？

• 丝状乳头炎：表现为萎缩性舌炎，好发于有系统性疾病的中老年女性，舌背部丝状乳头先出现萎缩，可以有口干、烧灼不适；然后菌状乳头萎缩，舌背部光滑无舌苔，其他黏膜也可表现为萎缩，烧灼感明显。严重可以有舌体干瘦，甚至累及食管。可出现味觉异常、味觉丧失。

• 菌状乳头炎：菌状乳头充血水肿、增大，明显比周围丝状乳头突出。呈现为光亮红色小颗粒，常有刺痛、灼热感或饮食时刺激性疼痛。

• 叶状乳头炎：叶状乳头充血水肿、增生，乳头间皱褶更显凹陷，有触痛。患者自觉舌根一侧或两侧自发性隐痛。可有轻度、不定时隐痛，也可自觉严重的疼痛，影响睡眠、讲话及饮食。病程比较长。

• 轮廓乳头炎：轮廓乳头充血增大，可产生吞咽不适，而且可伴有舌根部异物感，局部按压有扪痛不适，疼痛感多不强烈，常无意间发现，少数有味觉迟钝。较为少见。

舌乳头炎有哪些并发症？

一般舌乳头炎无明显并发症。

• 如因为贫血导致的可伴有贫血症状，头晕耳鸣、皮肤黏膜苍白、食欲减退、畏寒乏力等不适症状。

• 烟酸缺乏导致的萎缩性舌炎可以有类似疱疹样阿弗他溃疡、腹泻、皮肤粗糙、记忆力减退、肢体感觉异常等不适。

舌乳头炎需要与哪些情况鉴别？

• 需要与地图舌、萎缩性舌炎、正中菱形舌炎、毛舌、舌淀粉样变等疾病鉴别。

• 萎缩性舌炎需要与舌扁平苔癣、红斑、慢性萎缩性念珠菌病等相鉴别。

• 叶状乳头炎与舌部、鼻咽部肿瘤、舌灼痛、舌扁桃体肥大等相鉴别。

• 轮廓乳头炎应与慢性咽喉炎、舌灼痛、舌扁桃体肥大作鉴别。

• 此外，需要与全身性疾病伴发舌乳头炎症状进行鉴别：猩红热舌炎、川崎病等疾病相鉴别。

舌乳头炎的发病原因有哪些？

萎缩性舌炎：

• 贫血，铁质缺乏、维生素 B₁₂、维生素 B₆ 或叶酸缺乏等都可能导致贫血。

• 烟酸缺乏、干燥综合征、念珠菌感染都可能导致萎缩性舌炎。

• 还有部分病人没有明显病因。

菌状乳头炎：引起菌状乳头炎的原因很多，多由全身性疾病及局部刺激所致，有时不易发现具体的致病因素。

• 局部因素多为尖锐的牙齿边缘刺激，进食辛辣刺激、过烫食物；

• 全身因素可能与胃肠道疾病、失眠、精神压力大、营养不良等因素有关。

叶状乳头炎：病因不明，但多与局部刺激因素及心身因素有关：

• 局部剌激因素：残根、尖锐牙尖、不良修复体、吸烟、酗酒；

• 细菌、真菌感染；

• 淋巴样增生：叶状乳头下、口腔扁桃体、咽环等淋巴样增生；

• 心身因素：恐癌症及其他心理因素。

轮廓乳头乳头：很少发炎，但常可因咽部淋巴结发炎，或舌扁桃体反应性淋巴样增生导致轮廓乳头炎。

怎么确定得了舌乳头炎？

大多数病例，根据临床表现即可做出诊断：

• 舌乳头萎缩可以引起舌背光滑色绛红，像镜面，根据临床症状可做出诊断。

• 一般菌状乳头炎表现为充血水肿，如无全身性疾病，则可能找出局部刺激因素。

• 判断叶状乳头炎，首先排除舌部、鼻咽部肿瘤。一般都有局部叶状乳头红肿、增生症状，有触痛，疼痛能够确定位置，而且因为位置原因，一般饮食或讲话都会因为局部刺激导致疼痛。

• 轮廓乳头炎：舌根部轮廓乳头充血并有触痛。

舌乳头炎的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

一般通过临床变现、局部刺激因素等可确诊。必要时可进行微量元素测定、血清铁浓度、总铁结合力、自身抗体检查、念珠菌检测等。

舌乳头炎要去看哪个科？

口腔科，如果口腔有分科，应该看口腔粘膜科。

舌乳头炎需要住院吗？

不需要。

舌乳头炎如何治疗？

萎缩性舌炎：

• 对症治疗，避免口服引起口干的药物，口干明显的可以应用配置的人工唾液；

• 对因治疗，缺铁的可以口服硫酸亚铁等补铁制剂，烟酸缺乏可以口服烟酸酰胺片，有念珠菌感染可以给予抗真菌治疗。

菌状乳头炎：去除刺激因素，局部对症处理，如有胃旸病、失眠等，则应进行相应治疗。

叶状乳头炎：

• 针对病因进行治疗，去除局部刺激物；

• 炎症明显时可以试口服替硝唑、头孢氨苄等消炎药物（排除过敏史后服用）；局部可以涂布 5% 金霉素甘油糊剂等抗生素类制剂；

• 应用氯已定漱口水；

• 疏导情绪，解除「恐癌症」恐慌，平时不要牵拉舌部导致局部刺激。

轮廓乳头炎：

• 抗炎治疗，因发生位置靠近舌根部，且常有咽喉部不适，病人可怀疑患肿瘤，需进行心理疏导，避免频繁伸舌自检。

• 有贫血、维生素缺乏等明确病因需纠正贫血、补充维生素。

舌乳头炎患者在饮食上要注意什么？

均衡饮食，经常补充富含蛋白质、维生素 A、D、C 及钙、磷、铁的营养物质，不吃辛辣刺激食物以及过烫食物。

舌乳头炎患者在生活上要注意什么？

• 及时治疗鼻咽部、口腔疾病以及贫血；

• 戒烟、戒酒，放松心情，转移注意力，避免「恐癌症」，不要频繁伸舌自检；

• 平时维护好口腔卫生，每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具。

• 少食辛辣刺激食物。

舌乳头炎需要复查吗？怎么复查？

一般不需要定期复查。但如果叶状乳头处出现硬结、溃疡，应及时复诊检查。如因贫血病症引起症状，需要根据血液科医生要求复查。

舌乳头炎可以预防吗？

可以预防。

• 防微杜渐，平时要有好的口腔卫生习惯，包括每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具；

• 及时治疗残根、锐利牙尖、不良修复体等；

• 均衡饮食，避免烟酸、维生素及微量元素缺乏，避免贫血等疾病。

• 少食辛辣刺激食物及过烫食物。

舌乳头炎如何避免并发症？

及时纠正贫血、烟酸缺乏、干燥综合征等疾病。