地西泮

概述

地西泮是一种苯二氮卓类的抗癫痫、抗惊厥药，常见的剂型有片剂（2.5 mg）、针剂（2 ml：10 mg）。

地西泮是处方药，属于第二类精神药品被严格管制，必须凭取得麻、精药品处方权的执业医师的处方才可调配、购买和使用。

适应证

地西泮片：

• 主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥；
• 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等；
• 治疗惊恐症，肌紧张性头痛，家族性、老年性和特发性震颤等；
• 可用于麻醉前给药。

地西泮注射液：

• 可用于抗癫痫和抗惊厥；
• 静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；
• 静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

禁用人群

• 妊娠期妇女、新生儿（自胎儿娩出脐带结扎至出生后28天）禁用。
• 地西泮注射液因含有苯甲醇，禁止儿童肌内注射。

慎用人群

下列情况下，衡量利弊后可考虑使用地西泮，必须在医师指导下使用：

• 对其他苯二氮卓类药物（如劳拉西泮、奥沙西泮、硝西泮等）过敏的人，可能也对本药过敏，用药前需要将药物过敏史详细告知医生。
• 肝、肾功能不全的患者，本药在体内的代谢时间会延长，必要时需要医生调整剂量。
• 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态，因此必须在医生的指导下停药，不可擅自停药
• 严重的精神抑郁患者使用该药可使病情加重，甚至产生自杀倾向，医护人员、家属等护理人员应采取预防措施。
• 避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应在医生的指导下逐渐减量，不可突然停药。
• 对本类药耐受量小的患者初用量宜从小剂量开始。
• 以下情况的患者慎用地西泮：严重的急性乙醇中毒患者、重度重症肌无力患者、急性或隐性发生闭角型青光眼患者、低蛋白血症患者、多动症患者、严重慢性阻塞性肺部病变的患者、外科或长期卧床的患者、有药物滥用或成瘾史的患者。

特殊人群

• 妊娠妇女：禁用地西泮。
• 哺乳期妇女：应尽量避免使用地西泮。
• 儿童：幼儿（1 周岁至 3 周岁前）中枢神经系统对本品异常敏感，应谨慎用药。
• 老人：老年人对本品较敏感，应该在医生的指导下酌情减量使用。

相互作用

如正在服用以下提示的药品，请告知医生/药师，以便医生/药师及时调整用药剂量或监测治疗安全性：

• 与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。
• 与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。
• 与酒及全麻药、可乐定、镇痛药（如曲马多）、吩噻嗪类（如氯丙嗪）、单胺氧化酶 A 型抑制药（如吗氯贝胺）和三环类抗抑郁药（如氯米帕明）合用时，应在医生的指导下调整用量。
• 与抗高血压药和利尿降压药合用时，可使降压作用增强。
• 与西咪替丁、普奈洛尔合用时，会导致地西泮在体内代谢的时间延长。
• 与扑米酮合用时，会减慢扑米酮的代谢，需调整扑米酮的用量。
• 与左旋多巴合用时，可降低左旋多巴的的疗效。
• 与利福平合用时，会导致地西泮的血药浓度降低。
• 与异烟肼合用时，会导致地西泮的血药浓度增高。
• 与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。

概述

地西泮片：
1. 成人常用量:

• 抗焦虑：一次 2.5~10 mg，一日 2~4 次，建议饭后服用；
• 镇静：一次 2.5~5 mg，一日 3 次，建议饭后服用；
• 催眠：5~10 mg 睡前服；
• 急性酒精戒断：第一日一次 10 mg，一日 3~4 次，以后在医生指导下按需要减少到一次 5 mg，每日 3~4 次。

2. 小儿常用量:

• 6 个月以下不用；
• 6 个月以上，一次 1~2.5 mg 或按体重 40~200 μg/kg 或按体表面积 1.17~6 mg/m2，每日 3~4 次，用量在医生指导下根据情况酌量增减。最大剂量不超过 10 mg。

地西泮注射液：注射液必须由专业的医务人员操作使用，此处不展开介绍。

药物过量

• 服用过量地西泮可出现持续的精神错乱，严重嗜睡、抖动、语言不清、呼吸短促或困难等。
• 发现过量使用后，应该第一时间送到正规医院就医，进行对症处理和支持治疗，氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。

概述

• 常见（1/100 ~1/10，即 10~100 个人中可能会出现一例）的不良反应包括：嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。
  如果出现上述症状，日常活动需要尽量缓慢，避免久坐、睡醒后急起身。并观察随用药时间增加症状有没有缓解，如果一直无法缓解，需要咨询医生，考虑换药。

• 罕见（1/10000~1/1000，即 1 000~10 000 个人中可能会出现一例）的有皮疹，白细胞减少。
  出现上述症状需要及时告知医生，由医生决定是减量还是换用别的药物。

• 个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。
  停药后上述症状很快消失。

会上瘾吗？

长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。
建议定期复诊（每四周复诊一次）^[4]，请医生评估疗效，以减少或避免药物成瘾的发生，停药时需在医生的指导下减量，不可自行突然停药。

存储方法

地西泮片：

• 密封，在干燥处保存。
• 请将此药放置在安全的地方，以免儿童误服。

地西泮注射液：

• 遮光、密封保存。