
功效作用
概述
地西泮是一种苯二氮卓类的抗癫痫、抗惊厥药,常见的剂型有片剂(2.5 mg)、针剂(2 ml:10 mg)。
地西泮是处方药,属于第二类精神药品被严格管制,必须凭取得麻、精药品处方权的执业医师的处方才可调配、购买和使用。
适应证
地西泮片:
- 主要用于焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊厥;
- 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等;
- 治疗惊恐症,肌紧张性头痛,家族性、老年性和特发性震颤等;
- 可用于麻醉前给药。
地西泮注射液:
- 可用于抗癫痫和抗惊厥;
- 静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效;
- 静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
用药禁忌
禁用人群
- 妊娠期妇女、新生儿(自胎儿娩出脐带结扎至出生后28天)禁用。
- 地西泮注射液因含有苯甲醇,禁止儿童肌内注射。
慎用人群
下列情况下,衡量利弊后可考虑使用地西泮,必须在医师指导下使用:
- 对其他苯二氮卓类药物(如劳拉西泮、奥沙西泮、硝西泮等)过敏的人,可能也对本药过敏,用药前需要将药物过敏史详细告知医生。
- 肝、肾功能不全的患者,本药在体内的代谢时间会延长,必要时需要医生调整剂量。
- 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态,因此必须在医生的指导下停药,不可擅自停药
- 严重的精神抑郁患者使用该药可使病情加重,甚至产生自杀倾向,医护人员、家属等护理人员应采取预防措施。
- 避免长期大量使用而成瘾,如长期使用应在医生的指导下逐渐减量,不可突然停药。
- 对本类药耐受量小的患者初用量宜从小剂量开始。
- 以下情况的患者慎用地西泮:严重的急性乙醇中毒患者、重度重症肌无力患者、急性或隐性发生闭角型青光眼患者、低蛋白血症患者、多动症患者、严重慢性阻塞性肺部病变的患者、外科或长期卧床的患者、有药物滥用或成瘾史的患者。
特殊人群
- 妊娠妇女:禁用地西泮。
- 哺乳期妇女:应尽量避免使用地西泮。
- 儿童:幼儿(1 周岁至 3 周岁前)中枢神经系统对本品异常敏感,应谨慎用药。
- 老人:老年人对本品较敏感,应该在医生的指导下酌情减量使用。
相互作用
如正在服用以下提示的药品,请告知医生/药师,以便医生/药师及时调整用药剂量或监测治疗安全性:
- 与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。
- 与易成瘾和其他可能成瘾药合用时,成瘾的危险性增加。
- 与酒及全麻药、可乐定、镇痛药(如曲马多)、吩噻嗪类(如氯丙嗪)、单胺氧化酶 A 型抑制药(如吗氯贝胺)和三环类抗抑郁药(如氯米帕明)合用时,应在医生的指导下调整用量。
- 与抗高血压药和利尿降压药合用时,可使降压作用增强。
- 与西咪替丁、普奈洛尔合用时,会导致地西泮在体内代谢的时间延长。
- 与扑米酮合用时,会减慢扑米酮的代谢,需调整扑米酮的用量。
- 与左旋多巴合用时,可降低左旋多巴的的疗效。
- 与利福平合用时,会导致地西泮的血药浓度降低。
- 与异烟肼合用时,会导致地西泮的血药浓度增高。
- 与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒。
用法用量
概述
地西泮片:
1. 成人常用量:- 抗焦虑:一次 2.5~10 mg,一日 2~4 次,建议饭后服用;
- 镇静:一次 2.5~5 mg,一日 3 次,建议饭后服用;
- 催眠:5~10 mg 睡前服;
- 急性酒精戒断:第一日一次 10 mg,一日 3~4 次,以后在医生指导下按需要减少到一次 5 mg,每日 3~4 次。
2. 小儿常用量:
- 6 个月以下不用;
- 6 个月以上,一次 1~2.5 mg 或按体重 40~200 μg/kg 或按体表面积 1.17~6 mg/m2,每日 3~4 次,用量在医生指导下根据情况酌量增减。最大剂量不超过 10 mg。
地西泮注射液:注射液必须由专业的医务人员操作使用,此处不展开介绍。
药物过量
- 服用过量地西泮可出现持续的精神错乱,严重嗜睡、抖动、语言不清、呼吸短促或困难等。
- 发现过量使用后,应该第一时间送到正规医院就医,进行对症处理和支持治疗,氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。
不良反应
概述
-
常见(1/100 ~1/10,即 10~100 个人中可能会出现一例)的不良反应包括:嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。
如果出现上述症状,日常活动需要尽量缓慢,避免久坐、睡醒后急起身。并观察随用药时间增加症状有没有缓解,如果一直无法缓解,需要咨询医生,考虑换药。 -
罕见(1/10000~1/1000,即 1 000~10 000 个人中可能会出现一例)的有皮疹,白细胞减少。
出现上述症状需要及时告知医生,由医生决定是减量还是换用别的药物。 -
个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍,甚至幻觉。
停药后上述症状很快消失。
会上瘾吗?
长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。
建议定期复诊(每四周复诊一次)[4],请医生评估疗效,以减少或避免药物成瘾的发生,停药时需在医生的指导下减量,不可自行突然停药。-
更多信息
存储方法
地西泮片:
- 密封,在干燥处保存。
- 请将此药放置在安全的地方,以免儿童误服。
地西泮注射液:
- 遮光、密封保存。
参考资料· 地西泮片.2.5mg. 山东信谊制药有限公司. H37023039
· 地西泮注射液.2ml:10mg. 西南药业股份有限公司. H50021483
· 中华人民共和国国家卫生健康委员会.非新生儿破伤风诊疗规范(2019版)[J].(2019-11-05).[2021-11-20].
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/201911/8a3d3034bb674b18a049cdbea4ad3fe8.shtml
· 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324~335.
地西泮
就诊科室:药剂科
发布时间 2021年12月06日
最后修订时间 2025年04月25日
· 主要用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥。
· 孕妇、新生儿禁止使用。
· 停药必须在医生指导下进行。
· 孕妇、新生儿禁止使用。
· 停药必须在医生指导下进行。