中耳炎

中耳炎是什么？

中耳炎是指发生在中耳的炎症。中耳包括咽鼓管、鼓室、鼓窦以及乳突气房。

中耳炎根据病因不同又可分为化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等。不同类型的中耳炎，其临床症状、治疗和处理方式也不尽相同。

• 化脓性中耳炎：多由化脓性细菌感染引起。急性期主要症状有耳痛、耳内流脓，可伴随发热、畏寒等全身症状^[1]。应及时控制感染，通常引流，祛除病因。当炎症迁延未愈，常会引发慢性化脓性中耳炎，主要表现为反复流脓或流水、听力下降。
• 分泌性中耳炎：多为中耳通气功能障碍所致，也可由于头颈部肿瘤放疗后而产生^[1]。多表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。因本病是造成儿童及成人听力下降的常见原因，所以一旦发现均需积极处理，通过药物治疗、手术治疗等途径，一般预后良好。

中耳炎常见吗？

中耳炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，好发于儿童。其中分泌性中耳炎，冬、春季多见，每100 名儿童中，就有一名患有此疾病^[2]。随着环境污染的加剧和生活方式的改变，中耳炎的发病率呈逐年上升趋势^[3]。

中耳炎去哪个科就诊？

耳鼻咽喉科。

怎么知道自己得中耳炎了？

中耳炎主要的症状包括听力下降、耳内闷胀感或闭塞感、耳痛、间歇性耳鸣等。不同类型中耳炎的症状，略有不同。

化脓性中耳炎的症状

在急性期，可伴随剧烈耳痛，呈搏动性跳痛。有明显耳闷胀感。在鼓膜穿孔后，耳内可流出脓性液体。常伴有不同程度的全身症状，如发热、怕冷、食欲下降、腹泻、呕吐等。

分泌性中耳炎的症状

主要表现为听力下降，可随体位的改变而不同，当头向前倾或偏向健侧时，听力则会得到改善。可伴随轻度耳痛、耳闷胀感。需要注意的是，由于婴幼儿和儿童表达能力较弱，往往症状不被察觉。当婴幼儿出现对周围声音反应差，情绪不佳，频繁抓耳；儿童表现为难以集中注意力，呼喊不应等情况，应加以关注。

中耳炎的病因是什么？

不同类型的中耳炎病因不同：

• 化脓性中耳炎： 由细菌等微生物的感染引起，如肺炎球菌、葡萄球菌等。可能是游泳、洗澡时耳朵进水但没有及时清理，给细菌创造了大量繁殖的条件；也可能是鼻窦炎、扁桃体炎的炎症蔓延到中耳所致。
• 分泌性中耳炎： 其病因尚未完全明确，一般认为与咽鼓管功能障碍、感染因素和免疫因素有关。

中耳炎会传染吗？

一般不会在人和人之间传染。

中耳炎常见人群有哪些？

中耳炎常见于儿童，主要有以下几点原因：

• 儿童咽鼓管的管腔短、内径宽、鼓室口位置低，当咽部发生感染时，容易由此侵袭至中耳^[1]。
• 儿童自身免疫功能尚未发育成熟，容易遭受细菌、病毒等致病体感染^[1]。
• 在母亲哺乳时，若位置不当，乳汁及胃内容物容易从咽鼓管进入中耳，诱使中耳发炎^[1]。

中耳炎患者应该做哪些检查？

一般需要进行血常规检查、耳镜检查、听力检查、耳部 CT 等，这几项检查都不会造成明显的痛苦。

• 血常规检查：可以通过血象，鉴别引起炎症的病原体类型，不需要空腹。
• 耳镜检查： 可以观察外耳、鼓膜的情况，发现一些中耳炎的征象。
• 听力检查： 可以评估听力有无受损，了解耳聋性质和程度，有助于制定治疗方案以及疗效评估。
• 耳部 CT： 可以直观的观察中耳的结构有无异常，有助于了解疾病的累及范围及程度。

化脓性中耳炎怎么治疗？

急性化脓性中耳炎

• 全身治疗：及早使用抗生素治疗，控制感染，如青霉素类、头孢菌素类^[1]。可有效防止鼓膜穿孔的发生。
• 局部治疗：
  • 鼓膜穿孔前：可使用 1% 酚甘油滴耳，消炎止痛。若治疗效果一般，鼓膜膨出明显，可进行急性鼓膜切开术，将脓液引流出耳内，有利于炎症消退。在全身和局部症状减轻后，穿孔可愈合^[3]。
  • 鼓膜穿孔后：常采用抗菌药物水溶液滴入耳中，可有效清除病原菌。需要注意，在滴耳前，需要将外耳道脓液清洗干净^[3]。
• 病因治疗：有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤时，则应积极治疗这些引起中耳炎的原发病。

慢性化脓性中耳炎

• 药物治疗：耳朵引流通畅时，多使用抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液滴耳。滴耳前需要将外耳道脓液彻底洗净。在急性发作期，可以全身应用抗生素进行治疗^[2]。
• 手术治疗：一般来说，当耳内停止流脓后，较小的鼓膜穿孔可以自愈，若无法自愈，则需要进行鼓室成形术^[1]。

分泌性中耳炎怎么治疗？

分泌性中耳炎可导致听力下降，影响生活质量，在婴幼儿时期甚至会影响语言功能和平衡功能发育，所以一旦发现，需要及时就医。

• 病因治疗：积极治疗腭裂、腺样体肥大、鼻咽癌等鼻咽部病变，消除咽鼓管机械性梗阻^[1]。
• 药物治疗：
  • 抗生素：多在急性期使用，尤其是由于上呼吸道感染所引起的分泌性中耳炎。
  • 类固醇激素：类固醇激素可减少炎性渗出。但需要注意不可长期全身使用类固醇激素，容易产生骨质疏松等副作用^[1]。
  • 粘液促排剂：可以帮助鼓室积液排出，改善咽鼓管通气功能^[2]。
• 手术治疗：当保守治疗效果不明显时，需及时进行手术治疗，可帮助改善中耳通气引流和消除耳内积液^[1]。

中耳炎会自愈吗？

中耳炎无法自愈，需要进行积极治疗。

得了中耳炎会耳聋吗？

一般来说，得了中耳炎，都会出现一定程度的听力下降。经过及时规范化治疗，听力都可以得到恢复。否则可能出现鼓膜穿孔，累及听骨链中断，或由于疤痕使得听骨活动受阻，则可能导致不可逆的听力下降。

中耳炎患者在饮食上需要忌口吗？

饮食和中耳炎关系不大，无需忌口。但健康的饮食方式对每个人都有好处：

• 注意多吃水果、蔬菜；
• 荤素搭配合理；
• 主食可以多样化，在米饭面条之余，可以增加粗粮摄入；
• 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料；
• 少吃腌制菜、腌肉等；
• 尽量不喝酒。

中耳炎患者在生活上要注意什么？

• 减少挖耳朵次数，不可用力过猛或进入过深损伤鼓膜。
• 擤鼻涕时，不要用双手同时按压两侧鼻腔，应交替按压单侧鼻腔。
• 减少耳机使用频率，在使用耳机时，尽量降低音量。
• 减少游泳次数，在耳朵有疾患时，尽量不游，避免加重感染。

中耳炎怎么预防？

• 洗澡或游泳时，尽量避免让水进入耳朵内，耳朵内有水时，及时使用清洁柔软纸巾擦干。
• 如有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎等疾病，要积极治疗，防止反复发作。
• 避免感冒，勤洗手，感冒高发季不要去人多、不通风的公共场合。
• 提高免疫力，规律作息、均衡饮食、强身健体。
• 自身戒烟，同时避免接触二手烟。

耳朵进水后有堵塞感怎么处理？

耳朵进水后有堵塞感，基本是两种情况，处理方法有所不同。

一种是积水附着在耳道的深处及鼓膜上形成的堵塞感，这种可以把头偏向堵塞的这一侧，通过蹦跳一下来「排水」，堵塞感大多能即刻消失，剩余的少许水迹不用作处理，待其自行流出及蒸发就好。

还有一种是耳道里本身有稍多的耳屎，遇水后「泡开」膨胀了导致堵塞感，这种一般需去医院找专科医生清理或作耳道冲洗，自己处理很多都达不到效果，而且容易损伤。

如果是潜水后出现的堵塞感，可能就不单是进水了，还要考虑因为压力差导致了分泌性中耳炎，这种大多同时还有耳内疼痛的感觉，会需要就诊治疗。