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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    肌电图检查
    就诊科室:神经内科
    词条作者
    LILY

    LILY

    审核专家
    戴军

    戴军神经科副主任医师

    发布时间 2019年04月15日

    最后修订时间 2023年08月17日

    · 多用于神经、肌肉疾病的辅助诊断。
    · 存在凝血功能障碍者禁止此项检查。
    · 操作中可有轻微针刺感,无其他不适。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    肌电图检查是什么?

    肌电图是神经内科常用的电生理检查项目,人体神经及肌肉之间存在生物电的传递,肌电图即是检测及研究肌肉在安静、随意收缩运动和周围神经受刺激时的各种电生理特性的技术。
    广义的肌电图包括同心圆针电极肌电图(needle electromyography, EMG)、神经传导速度(NCV)、重复神经电刺激(RNS)、运动单位计数(MUNE)、单纤维肌电图(SFEMG)及巨肌电图(macro-EMG)等。

    肌电图检查有什么用?

    肌电图检查对神经、肌肉疾病的诊断与鉴别诊断十分重要:

    • 辅助诊断及鉴别诊断肌无力等肌肉病变为神经源性损害、肌源性损害或是神经肌肉接头病变;

    • 可发现亚临床病灶(已有病变但尚无明显症状者)或临床易被忽略的病灶;

    • 通过测定不同神经支配的肌肉肌电图,结合神经传导速度的测定可帮助鉴别神经根与神经丛病变;

    • 指导肌内注射药物(如肉毒毒素及其他药物)的注射部位选择。

  • 适应证

    肌电图检查在什么时候需要做?

    • 当患者被怀疑存在周围神经及肌肉病变时,如出现了肢体麻木、肢体无力、肌肉萎缩、肌肉跳动等,需进行肌电图检查协助明确病变部位、性质及鉴别诊断。

    • 用于协助肌肉注射肉毒毒素部位的选择。

  • 禁忌证

    肌电图检查在哪些情况下绝对禁止进行?

    • 若患者携带心脏起搏器、深部脑刺激、心律转复设备或除颤器等存在电活动的设备时,禁止进行肌电图检查。

    • 若患者存在血液系统疾病,如出血倾向者、血友病、其他遗传性凝血功能障碍者,禁止该项检查。

    肌电图检查在哪些情况下最好不要进行?

    • 若患者病情危重、过于虚弱、佩戴动态心电图、皮肤存在广泛皮损或皮疹等,不建议进行肌电图检查。

    • 若患者患有血源性传播的传染病(如乙型肝炎、HIV 等),可使用一次性针电极检查。

  • 注意事项

    肌电图检查前要做什么准备工作吗?

    • 检查前一天建议洗澡、洗头,但避免使用油脂类发胶或保湿乳,检查当天穿着宽松衣物,女士避免穿连衣裙,不佩戴首饰等。

    • 该项检查无需空腹或清空肠道,可正常进行。

    • 对于重症肌无力病人,检查前应停用溴比斯地明。

    肌电图检查时有什么注意事项吗?

    • 肌电图检查根据部位与项目不同而时间不同,项目越多、病情越复杂,时间越长,通常在十分钟至半小时之内。

    • 检查过程中需要病人配合检查人员进行肌肉收缩、放松等动作,过程中会有一定程度的疼痛,但通常可忍受。

    肌电图检查后需要注意什么?肌电图检查后需要心电监护吗?

    • 检查完成后可正常活动,进针处如有渗血可棉签压迫止血,一般无需监护。

    • 检查后 24 小时内肌酸激酶可能升高,通常 48 小时后可恢复正常。

  • 并发症

    肌电图检查可能会有哪些并发症?

    除病人过于紧张引起的躯体不适及进针处的轻微疼痛与渗血,一般无特殊并发症。
    但肋间神经或 Erb 点针电极刺激时,在颈棘旁肌、膈肌、前锯肌等部位进行肌电图检查时,要慎重选择电极部位、严格规范操作,避免发生气胸。但发生率很低,不用过分担心。

  • 结果解读

    肌电图检查报告大概需要多久可以拿到?

    不同医疗机构存在差异,通常可在检查后一小时左右拿到结果,部分机构需上级审核报告,则等待报告时间更长。

    肌电图检查报告中一些常见的结果,应该如何理解?

    肌电图检查报告的解读比较复杂,通常需要电生理专家及神经科专家结合病史判断。
    正常情况下,肌电图通常先显示静息状态下的电活动,正常状态下肌肉可有插入电位与自发电位,肌肉轻收缩状态下,将检测运动单位动作电位的时限、波幅、波形及多相波百分比,各自有一定的参考范围。通常每块肌肉测定 20 个电位。肌肉大力收缩状态下可有募集电位。
    异常肌电图包括异常插入电位、异常自发电位、肌强直放电、异常的运动单位动作电位及异常的募集电位,不同的状态下的异常形式有助于分析神经肌肉传递的异常部位。

    image

  • 更多信息

    肌电图检查可以门诊进行吗?

    可以,通常在神经电生理检查室进行。

    肌电图检查大概需要多少钱?肌电图检查纳入医保了吗?

    根据检测部位及项目费用各异,通常一块肌肉的单纯肌电图检测为 100 元左右,但与所使用的不同电针等材料的不同及地区差异,不同医疗机构之间存在差异。目前该检查在医保范围内。

    参考资料
    · 王维治. 神经病学(第 2 版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013.
    · 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经生理学组. 肌电图规范化检测与临床应用共识修订版[J]. 中华神经科杂志, 2015, 48(11):950-964.
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