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  • 头颅 CT 检查

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    头颅 CT 检查
    就诊科室:神经外科
    词条作者
    周湘兰

    周湘兰放射科主治医师

    审核专家
    李凯

    李凯神经科副主任医师

    发布时间 2019年05月21日

    最后修订时间 2023年08月17日

    · 可诊断颅骨骨折、颅脑肿瘤、脑出血等。
    · 平扫 200 元左右,增强检查 500 元左右。
    · 无创,辐射剂量较小,安全无痛。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    头颅 CT 检查是什么?有什么用?

    头颅 CT 检查是利用 X 线的生物、物理特性,通过相应的技术手段,获得人体头颅断面成像,可显示人体颅骨、脑组织等基本图像信息,对于颅内病变,如脑出血、颅骨骨折等有着很好的诊断价值。

    头颅 CT 检查有什么优缺点?

    头颅 CT 检查的优缺点如下:

    • 优点:检查速度快,经济,适用范围广,对于骨结构和钙化显示好。

    • 缺点:对于小的病变,有时候很难发现,对于后颅窝的病变比较容易受伪影干扰;增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏;X 线有电离辐射。

    头颅 CT 检查包括哪几种方式?

    • 平扫:不使用对比剂进行头颅 CT 检查,多适用于脑出血、脑缺血灶、脑内异物、颅骨骨折的诊断与评估。

    • 增强:使用对比剂进行头颅 CT 检查,多适用于颅内肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断,对病灶范围、数目、血供情况可以有较好的显示,但增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏。

  • 适应证

    头颅 CT 检查在什么情况下需要做?

    • 诊断、评估颅面骨骨质情况,例如颅面骨发育异常、骨折、骨肿瘤性病变、颅内外异物等。

    • 诊断、评估脑实质病变,例如脑实质发育异常、脑外伤、出血、肿瘤性病变、颅内感染以及部分脑变性疾病、脱髓鞘疾病等。

  • 禁忌证

    头颅 CT 检查有哪些禁忌证?

    头颅 CT 平扫检查无特殊禁忌证,但需要指出的是,尽管头颅 CT 检查辐射剂量较低,但是对于孕妇在可以选择其他检查方式的前提下应尽量避免 CT 检查,并且在检查时做好放射防护,对于备孕期女性及孕期女性,应提前告知主诊医师,综合评估后选择。
    临床上多使用碘对比剂进行头颅 CT 增强检查,其绝对禁忌证为:

    • 甲状腺功能亢进未治愈患者;
    • 既往有碘对比剂过敏史;
    • 严重的肝肾功能不全。

    应慎用碘对比剂的情况有:

    • 心肺疾病;
    • 妊娠和哺乳期妇女;
    • 副蛋白血症,包括骨髓瘤等;
    • 高胱氨酸尿;
    • 哮喘,对鱼虾等食物或其他药物存在过敏史。

    下列情况应择期检查:

    • 已知血清肌酐水平异常者;
    • 需经动脉注射碘对比剂者。

    患者需充分告知临床医师个人相关病史,由临床医师综合评估相关高危因素后再行增强检查。

  • 注意事项

    头颅 CT 检查前后,患者要做什么准备工作吗?

    • 首先,医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单,患者需经预约后,前往放射科进行检查。

    • 需去除可卸假牙,头面部金属饰物,例如:耳环、眼镜、发夹等。

    • 配合技师完成检查前需核对相关信息,包括姓名、年龄,明确检查目的和检查部位。

    • 需要做增强检查的患者,需向医师提供既往过敏史、肾功能检查、相关疾病史(比如:哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏手术后)等情况,核查是否有增强检查的禁忌证。在检查前,由医生充分告知相关禁忌证及风险后,签署碘对比剂使用患者知情同意书。

    • 在技师的指导下进行摆位,患者平躺在检查床上,保持头部不动,技师会同时启动扫描程序获得平扫图像,之后增强检查的患者会在注射对比剂后再行扫描。一般整个操作 5 分钟左右即可完成。增强检查的患者需留观 30 min,以便及时处理急性对比剂不良反应。

    • 检查完成后,放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告,患者可根据医院提示,在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。

  • 并发症

    头颅 CT 检查会有哪些并发症?

    人们对头颅 CT 检查的担忧主要来源于对辐射的恐惧,而 2011 年的美国医师协会的声明中指出,医疗影像学检查时每次所采用的放射剂量低于 50mSv(为 CT 扫描剂量的 15 倍)或短期内 100mSv 的多重剂量所带来的致癌风险,因剂量过低而无法检测,或这种风险根本不存在。因此头颅 CT 检查一般不会产生严重的并发症。

  • 结果解读

    头颅 CT 检查的检查报告应该如何解读?

    头颅 CT 诊断报告通常会有较为明确的诊断提示,比如:左侧额骨骨折、左侧硬膜下血肿,脑膜瘤等,也会有描述性的诊断,比如左侧额叶小结节等,需进一步结合头颅 MRI 检查评估。

    具体报告的解读应咨询医生,也可根据报告结果搜索本 App 中的相关内容进行初步了解。

    image

  • 更多信息

    头颅 CT 检查的大概的费用是多少?

    头颅 CT 检查的费用平扫多在 200 元左右,增强检查则在 500 元左右。

    参考资料
    · 张云亭. 医学影像检查技术学 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010.
    · 中华医学会影像技术分会. CT 检查技术专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2016, 50(12): 916-928.
    · Copel J, El-Sayed Y, Heine R P, et al. Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation[J]. OBSTETRICS AND GYNECOLOGY, 2017, 130(4): E210-E216.
    · 中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组. 碘对比剂使用指南(第 2 版)[J]. 中华放射学杂志, 2013, 47(10): 869-872.
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