磁共振成像

磁共振成像（MRI）是什么？有什么用？

磁共振成像（MRI）技术在临床诊疗中的使用非常广泛，基本上所有科室都可能会用到。

MRI 的基本原理是：物质中原子核的电子在磁场的作用下会出现一些特异性的信号变化，可以通过外界接收器将这些特异的信号变化收集起来，显示在片子上形成图像。因为不同病变的图像有不同特征，这样就可以依据不同的 MRI 图像特征来判断疾病。

做个简单的类比，MRI 类似于舞者（原子核）在音乐环境（磁场）下跳舞。正常情况下，舞者随着音乐节拍舞动的动作（电子信号）基本一致，但如果有个舞者的动作和其他人不一样就会显得很突兀，提示这个舞者有问题，也就是磁共振成像中信号有异常。

磁共振检查（MRI）结果为什么会有好几张片子？

这里涉及到磁共振信号相位的问题，不同相位可以显示同一种结构的不同图像。

再做个简单类比，在相同的音乐环境（磁场）下，舞者的性别（相位）不同，可能会导致某些舞蹈动作（电子信号）有细微的差别。

MRI 检查结果之所以有好几张片子，是因为显示了不同相位下收集到的电子信号，包含了大量信息。

磁共振检查报告上的 T 是什么意思？

有时候我们会看到磁共振检查报告单上有「1.5T」「3T」的标识，这里的 T 指的是磁场强度，强度越高，信号越清晰。

再做个类比，如果音乐很小声（磁场信号强度较弱），大部分舞者（原子核）都听不清楚，就踩不准节拍，动作就会比较乱，从观看者的角度（磁共振片子）来说没办法分辨谁没跳好，而如果音乐很大声（磁场信号很强），大部分舞者都能听到音乐节奏，也就能踩上节拍，这样有问题的人一下子就看出来了。

磁共振成像有辐射吗？磁共振成像的核是指什么？

磁共振又名核磁共振，很多人看到核磁共振就会很担心，里面带个「核」字是不是和核辐射一样有害，但事实不是这样。

• 核磁共振里的「核」指「原子核」，也就是磁共振成像信号的来源；
• 核磁共振里的「磁」代表的是「磁场」，指该检查的工作环境；
• 核磁共振里的「共振」代表的是收集信号的技术。

总结一句话就是，磁共振收集的信号是原子核电子在磁场中震动变化的信号，和 X 线的基本原理是迥然不同的。和核辐射没有任何关系，也没有电离辐射。

磁共振检查在骨科有什么优势？

磁共振检查在骨科中应用很广泛，它的优点是对软组织（肌肉、筋、韧带、软骨等）显示得非常清楚，但它的缺点是对骨头等比较硬的组织显示得没那么清楚。

还是拿跳舞做比喻，个子高的舞者（人体结构里的软组织）更容易被看清楚，而看个子矮的舞者（人体结构里的骨头）就相对没有那么容易看清楚。

骨 / 关节磁共振检查在哪些情况下需要做？

当 X 线检查没法有效评估疾病情况时，就需要磁共振检查来评估。具体情况包括：

• 关节部位的损伤：包括四肢大关节、颈椎、腰椎等。因为这些部位包含很多软组织，X 片无法显示清楚。

• 其他部位的软组织损伤：比如肌肉损伤、肌腱断裂、腱鞘炎。

• 隐匿性骨折：这个在临床中并不少见，很多隐匿性骨折在 X 线上没有显示，但在磁共振上会有明确的表现。当医生高度怀疑患者有骨折，但 X 片上没有异常时，就会借助磁共振检查。

• 骨或软组织肿瘤：磁共振检查对肿瘤的边界评估非常有用，同时也可以评估肿瘤的性质。

磁共振检查有哪些禁忌证？

• 体内有顺磁性的金属异物：如铁、铜，主要原因是这类物质在强磁场的作用下容易产热，对局部组织产生灼烧，或者发生金属内植物移位、体内金属植入物功能丧失、产生金属伪影等。

• 病情不稳定：磁共振检查时间较长，若患者病情不稳定，则容易出现病情变化甚至危及生命。

磁共振检查哪些人最好不做？

• 配合度较差的患者：因磁共振检查持续时间较长，如果患者配合度差、不能静卧，就容易出现活动伪影，影响医生阅片。
• 有幽闭恐惧症的人：磁共振检查机器呈环形封闭，有幽闭恐惧症的患者无法耐受。
• 妊娠早期的孕妇：妊娠早期的孕妇是否能进行磁共振检查并没有定论。理论上讲磁共振检查是无辐射的，但现在仍然认为孕 3 月内的孕妇不能接受磁共振检查，尽管 2016 年在权威杂志 JAMA 上发表的一项研究提示妊娠 3 月内接受磁共振检查并不增加胎儿相关风险。

体内有金属异物，一定不能做磁共振检查（MRI）吗？

不一定，要看是哪种类型的金属。比如近些年用得越来越多的某些新型合金材料，就不影响磁共振检查。具体何种金属异物不影响检查，需要咨询磁共振室的医生。

部分常见金属物的具体情况列举如下：

• 颅内动脉夹：强铁磁性的颅内动脉夹不能做 MRI，但弱铁磁性或非铁磁性的颅内动脉夹可以做 1.5T 的MRI。
• 心脏植入设备：如起搏器等。近些年有 MRI 兼容的心脏植入设备生产出来，但很多老型号心脏植入设备都不能接受 MRI，检查前与医生确认即可。
• 骨科植入物：如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等。这些植入物大多为非铁磁性或弱铁磁性，且在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但骨科植入物可能会引入图像伪影，影响医生的观察，另外，也有发生热灼伤的风险，所以不建议行 MRI。
• 牙科植入物：如果牙科植入物不可拆卸，则通常和人体粘附比较牢靠，在 3.0T 以下的磁场中并不会产生显著的移位和变形，因此可以耐受 MRI。但这些植入物可能会产生金属伪影，影响医生阅片。
• 宫内节育器：一般是铜制品，目前尚未发现宫内节育器在 3.0T（含）以下的 MRI 检查中引起明显不良反应，因此可以做 MRI。但同样可能产生伪影，影响医生阅片。
• 冠脉支架与外周血管支架：几乎所有市面上的冠状动脉支架在做 MRI 时都是安全的，可接受 3.0T 及以下的磁共振检查。2007 年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在放入支架满 6 周后也可以行 MRI 检查。

磁共振检查前要做什么准备工作？

• 不要迟到。完成一个磁共振检查的时间比较长，所以一台磁共振机器每天能完成的病例数非常有限，所以尽可能提早到而不要迟到，以免错过自己的检查时间，还要重新预约。
• 注意佩戴软耳塞。目前国内在用的主流磁共振机器，检查时会有比较明显的噪音，佩戴耳塞可降低噪音。一般磁共振检查室里面都有耳塞等减噪音装置，所以不太需要额外佩戴。
• 注意去除体表的所有金属物体。包括但不限于手机、手表、皮带、胸罩、金属纽扣等。上述金属物品携带入检查室内，除了可能造成人身意外伤害，损害相关物品外，还可能会造成磁共振机器的损坏。
• 提前告知医生自己体内的金属异物。如果体内有金属异物，无法取出，需要告知检查的医生，只有在医生确认安全的前提下才可以进行磁共振检查。最好在检查前能将体内金属异物的名称、所用材料、置入时间等信息列一个详细的清单，这样会帮助医生更好的判断是否能安全进行磁共振检查。

磁共振检查的过程中要注意什么？

检查过程中需要保持静止，不能乱动。磁共振检查收集信号的时间比较长，所以对身体的活动耐受度很低，比较轻微的活动就可能出现组织伪影，所以在检查过程中尽量保持身体平稳。

磁共振检查可能会造成哪些并发症？

只要遵循磁共振检查的安全规范，通常不会引起并发症，这点不需要担心。

但有一类磁共振检查除外，即「增强磁共振」，骨科应用并不多。如果进行增强磁共振检查，需要注射造影剂，造影剂可能会造成不良反应。比较轻微的比如一过性胸闷、恶心、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等；重度不良反应比如喉头水肿、心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等。

检查医生会接受造影剂不良反应处理的专门培训，万一发生不良反应他们会即时的处理，充分保障患者的安全。

磁共振检查报告大概需要多久可以拿到？

磁共振检查结果解读起来比普通 X 线平片困难、费时更多，一般来说出报告时间会是 1 个工作日左右，即当日检查，第二天下午医生下班之前应该可以拿到检查报告。不同医院可能略有不同。

磁共振检查报告中的常见结果如何解读？

磁共振检查结果从正常到异常，跨度范围很大，无法就某个结果做出详细的解读，而且磁共振检查敏感性较高，所以可能报告会标注一些不是那么具有特征性的改变。

同一种特征改变在不同环境中可能会对应不同的意义，比如「关节腔积液」，可能是结构损伤的征象，也可能是关节内本身的关节液。所以具体情况还是要咨询医生。

作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，还是咨询相应专科的医生吧。

磁共振检查可以在门诊进行吗？

磁共振检查基本都可以在门诊进行，无需住院。

磁共振检查大概需要多少钱？

磁共振检查的价格，根据检查部位、机器型号、检查要求等有所不同，无法给出一个明确的价格，大致的价格区间在 500～1000 元之间。